子宮肌瘤的全名叫子宮平滑肌瘤，是婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。主要由構(gòu)成子宮肌壁的平滑肌細(xì)胞增生形成，是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤，發(fā)病率比較高。根據(jù)子宮肌瘤的生長(zhǎng)部位，可以分為三大類(lèi)：黏膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。后兩種肌瘤較為常見(jiàn)，卻是很少出現(xiàn)癥狀的。黏膜下的肌瘤和部分貼近宮腔的肌壁間肌瘤，容易引起月經(jīng)增多、白帶增多，特別的大的肌瘤，有時(shí)候會(huì)壓迫到隔壁的鄰居器官，有相應(yīng)的壓迫癥狀。

　　目前認(rèn)為只有粘膜下肌瘤是確定影響懷孕的，需要治療后妊娠。其他的肌瘤都可以先行備孕，在除外其他因素導(dǎo)致不孕的情況下，才考慮是肌瘤影響了妊娠。那備孕遇到子宮肌瘤要切除子宮嗎？

　　子宮肌瘤對(duì)懷孕的危害

　　妊娠合并子宮肌瘤屬于高危妊娠，子宮肌瘤在孕期、分娩期和產(chǎn)褥期都可能造成危害。

　　1、流產(chǎn)：前面提到過(guò)，在孕早期，如果肌瘤壓迫子宮腔，有可能會(huì)造成流產(chǎn)。妊娠合并子宮肌瘤患者與非肌瘤患者相比，流產(chǎn)率高2-3倍。

　　2、胎位異常：如果肌瘤太大，會(huì)影響寶寶在子宮內(nèi)的活動(dòng)，容易出現(xiàn)胎位異常。

　　3、難產(chǎn)：如果肌瘤位置太低，還可能會(huì)梗阻產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。

　　4、產(chǎn)后出血：因?yàn)榧×鰰?huì)影響胎盤(pán)發(fā)育，造成胎盤(pán)附著面過(guò)大、影響子宮收縮等問(wèn)題，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

　　5、早產(chǎn)：如果孕期出現(xiàn)肌瘤紅色樣變、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等問(wèn)題，可能會(huì)造成早產(chǎn)。合并子宮肌瘤的孕婦，發(fā)生胎盤(pán)早剝、胎膜早破的比例都明顯高于非肌瘤孕婦。

　　6、子宮肌瘤紅色變性：多見(jiàn)于懷孕期或產(chǎn)褥期，是一種特殊類(lèi)型的肌瘤壞死，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。大多數(shù)可以保守治療，但情況嚴(yán)重者則需要緊急手術(shù)。

　　備孕遇到子宮肌瘤要切除子宮嗎？

　　子宮肌瘤的治療要根據(jù)病人的年齡、生育要求、癥狀以及子宮肌瘤的部位、大小，以及病人是否有明顯的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合的考慮。

　　子宮肌瘤的處理可以分為隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療以及手術(shù)治療。

　　如果子宮肌瘤持續(xù)的增長(zhǎng)，有手術(shù)指征就要進(jìn)行手術(shù)治療了。

　　手術(shù)治療主要用于有嚴(yán)重癥狀的病人，手術(shù)的方式包括有子宮肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。手術(shù)的途徑可以分為開(kāi)腹手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)以及經(jīng)宮腔鏡或者是腹腔鏡輔助下手術(shù)。

　　子宮肌瘤切除術(shù)主要是用于希望保留生育功能的病人，多采取開(kāi)腹和腹腔鏡輔助下切除。子宮切除術(shù)主要針對(duì)于不要求保留生育功能，或者是懷疑有惡變的情況，可以進(jìn)行全子宮切除術(shù)。

　　除了手術(shù)治療以外，子宮肌瘤的治療還包括藥物治療、栓塞治療、超聲治療等方式，但這些方法都不建議在備孕的女性進(jìn)行使用。

　　醫(yī)生在治療子宮肌瘤的過(guò)程中會(huì)盡量保留患者的子宮。如果子宮肌瘤生長(zhǎng)得比較迅速，出現(xiàn)變性，比如肉瘤變，或者子宮肌瘤體積比較大，占據(jù)了大部分正常的子宮肌組織，或者患者的年齡超過(guò)45歲，沒(méi)有生育的要求，擔(dān)心子宮肌瘤切除之后會(huì)復(fù)發(fā)，這種情況可以切除子宮的。

　　如果有生育的要求或者根據(jù)患者的個(gè)人意愿也可以保留子宮。

　　備孕遇到子宮肌瘤要切除子宮嗎？子宮肌瘤會(huì)不會(huì)影響到女性的生育能力，還是要看它的具體狀況。對(duì)于孕前發(fā)現(xiàn)的小于4-5cm的非粘膜下肌瘤，如果不影響子宮腔形態(tài)，也不存在不孕的情況，或者曾經(jīng)因?yàn)榧×龆l(fā)生流產(chǎn)的情況，建議可以先觀(guān)察，不用干預(yù)，直接備孕。而如果是粘膜下肌瘤，不管肌瘤大小，都需要在孕前進(jìn)行手術(shù)治療，可以考慮宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)。對(duì)于肌壁間或者漿膜下肌瘤，如果肌瘤較大，超過(guò)5cm，或者影響子宮腔形態(tài)，最好也能在懷孕前進(jìn)行肌瘤剔除手術(shù)。如果懷孕了以后才發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤，在整個(gè)懷孕過(guò)程中都要定期的產(chǎn)檢。

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