黃體是排卵后殘余卵泡形成的富有血管的暫時性內(nèi)分泌腺體，其主要功能是合成甾體激素，包括孕激素、雌激素及雄激素。正常的黃體功能是維持妊娠所必需的重要環(huán)節(jié)。它的活動時期被稱為「黃體期」，一般會維持10~14天左右。黃體體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

　　黃體是什么?

　　黃體功能不全(LPD)：指黃體發(fā)育不全、過早退化、萎縮不全、分泌孕限不足，以致子官內(nèi)膜分泌反應不良引起的月經(jīng)失調(diào)和生有功能缺陷綜合征。作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能導致孕卵著床障礙、黃體期出血、不孕、習慣性流產(chǎn)。

　　黃體酮是一種天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學影響，為維持妊娠所必需，具體有以下的作用：

　　1、在月經(jīng)周期后期使子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準備。

　　2、促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準備。

　　3、產(chǎn)生抑制排卵作用。所以可以把黃體期理解成為相對安全期。

　　4、可以抑制平滑肌收縮。

　　黃體功能不足的癥狀

　　1.黃體期縮短正常黃體壽命(14土2)天，如黃體過早退化，黃體期<10天，可引起月經(jīng)頻發(fā)、周期縮短、經(jīng)前出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、不孕或早孕期復發(fā)性流產(chǎn)。

　　2.黃體萎縮不全育齡期婦女黃體完全退化時間為3-5天，如退化時間>7天，可引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫落。表現(xiàn)為經(jīng)前期出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、淋漓不凈。

　　黃體期縮短和黃體萎縮不全可單獨發(fā)生，也可同時出現(xiàn)。

　　3.排卵期出血指月經(jīng)中期出血，可伴有排卵痛。排卵期出血量較少，一般僅1~2天，伴有輕微下腹痛。個別患者出血較多，呈淋漓狀持續(xù)到月經(jīng)來潮，形成假性頻發(fā)月經(jīng)。

　　為什么出現(xiàn)黃體功能不足？

　　1）卵泡本身發(fā)育不好

　　卵泡本身的發(fā)育存在問題，而后期排卵后顆粒細胞黃素化不良，也就自然而然的導致黃體功能不全。

　　2）激素水平不好

　　大部分患者存在黃體生成素分泌不足的情況，也有些患者因為高泌乳素血癥的問題，也會直接影響到黃體的生成，導致黃體功能不全的情況。

　　3）子宮內(nèi)膜異位癥

　　存在子宮內(nèi)膜異位癥的問題會使前列腺素的釋放明顯增加，另外患者容易出現(xiàn)腹腔液增多的情況，都會對黃體功能有所影響。

　　黃體功能不全要做什么檢查?

　　孕激素檢測

　　在月經(jīng)18~28天測血液內(nèi)孕激素。其含量低于正常則預示黃體功能不全。

　　超聲檢測排卵

　　從排卵后到來月經(jīng)的時間應該是14天左右，要是小于12天就是黃體功能不足。

　　診刮術(shù)

　　在月經(jīng)周期的第26天進行，取子宮內(nèi)膜進行組織學檢查，如果子宮內(nèi)膜分泌不良或落后于刮診日兩天的內(nèi)膜，則考慮黃體功能不足。

　　黃體功能不足會導致不孕嗎？

　　當黃體功能異常時，女性體內(nèi)會無法分泌出適當?shù)脑屑に貋泶龠M女性受孕。

　　一個正常的沒有不孕癥的女性，同樣會出現(xiàn)黃體功能不足的情況，真正因為黃體功能不足導致不孕的，相對來說是非常少的，現(xiàn)在臨床很少做出這個診斷。

　　黃體功能不足會導致不孕，雖然月經(jīng)周期中有排卵，但如果黃體不熟就會引起雌孕激素分泌不足或者黃體功能過早衰退，從而導致子宮內(nèi)膜分泌反應不良或者黃體期縮短，所以會引起受精卵不容易著床或者在妊娠早期容易流產(chǎn)。

　　黃體功能不足怎么備孕?

　　黃體主要用來分泌雌/孕激素，為可能會來的精卵細胞結(jié)合做準備。黃體功能不足的患者懷孕需要有孕激素的支持，這樣胚胎才會逐漸的生長。

　　針對黃體不足治療原則是控制異常子宮出血，調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進排卵和補充黃體。

　　黃體是排卵后由卵泡迅速轉(zhuǎn)變成的富有血管的腺體樣結(jié)構(gòu)，黃體可分泌雌、孕激素，使子官內(nèi)膜轉(zhuǎn)化并有利于受精卵著床，受精卵植人后，孕激素可降低子宮的興奮性，并且與雌激素共同刺激乳房發(fā)育。

　　黃體支持與孕激素補充的適應癥

　?、賾贸倥怕逊桨感畜w外受精／卵泡質(zhì)內(nèi)單精子注射一胚胎移植（IVF/ICSI-ET）等助孕治療，ET后存在一定程度的內(nèi)源性黃體功能不足；

　?、谧匀恢芷谂怕押髮嵤﹥鋈谂咛ヒ浦玻‵ET）時，部分婦女存在自身黃體功能不全的可能；

　?、鄞倥怕阎芷趯嵤〧ET時，存在潛在的內(nèi)源性黃體功能不足；

　?、艽啤⒃屑に厮幬锾娲芷冢ㄈ斯ぶ芷冢〧ET，完全使用外源性雌、孕激素藥物替代黃體功能；

　?、菁韧袕桶l(fā)性流產(chǎn)病史；

　　⑥先兆流產(chǎn)；

　?、呦日自绠a(chǎn)。

　　注：早孕期要不要查孕酮，要不要補孕激素，長期以來一直存在爭議。目前業(yè)內(nèi)共識認為：如果既往沒有流產(chǎn)或胚胎停育史，自然懷孕早期沒有先兆流產(chǎn)的癥狀，可以不補孕激素。如果有先兆流產(chǎn)的癥狀，或有流產(chǎn)及胚胎停育史可以補充孕激素。

　　試管嬰兒期間為何要進行黃體支持？

　　黃體功能不足在進行試管嬰兒時，也會因體內(nèi)孕激素的缺乏而給胚胎移植造成影響。試管嬰兒中，因為有取卵的過程存在，所以之后的黃體支持是必須的。黃體支持的種類有幾種，第一種是傳統(tǒng)的肌肉注射的方法，效果比較穩(wěn)定，而且能夠在血液當中測到黃體酮的水平;其他的種類有口服的黃體酮或者陰道塞的黃體酮凝膠等，這些黃體酮的優(yōu)點就是方便，缺點就是血里面測不到它所產(chǎn)生的孕酮的效果。

　　不同中心黃體支持時間節(jié)點可能存在不同，但夜針日、取卵日或胚胎移植日開始黃體支持對妊娠率沒顯著影響。黃體支持需貫穿試管的孕早期，一般至10周。在臨床上，會根據(jù)病人的情況，選擇合適的劑型或者劑量，根據(jù)經(jīng)驗來給予足量的黃體酮的支持。患者不可擅自停藥，如偶爾漏服、減藥、換藥等，需及時聯(lián)系醫(yī)生。