“生頭胎時(shí)一切順利，二胎應(yīng)該也不難。”抱著這樣的想法，40歲的史女士開(kāi)啟了二胎備孕之路，卻沒(méi)想到，這一走就是兩年。在這漫長(zhǎng)的求子之路上，她經(jīng)歷了重重阻礙，也讓我們看到了生育背后那些容易被忽視的真相。

1、兩年備孕無(wú)果原因

史女士計(jì)劃二胎的兩年里，始終未能如愿懷孕，家恩德運(yùn)醫(yī)院生殖中心翟主任在初次接診史女士時(shí)，詳細(xì)的詢問(wèn)史女士既往治療過(guò)程，其中一胎時(shí)曾出現(xiàn)胎盤植入，醫(yī)生進(jìn)行了手剝胎盤，產(chǎn)后又有胎盤殘留的情況，隨后進(jìn)行了清宮處理。翟志瑾主任敏銳地察覺(jué)到這一病史可能帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能是一胎清宮處理導(dǎo)致宮腔粘連，為備孕二胎造成不小的阻礙。

此外史女士40歲的年齡，也使她面臨著卵巢衰退的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。隨著年齡增長(zhǎng)，女性卵巢功能逐漸下降，卵子數(shù)量減少、質(zhì)量變差，這無(wú)疑是導(dǎo)致她二胎備孕困難的重要因素。

宮腔粘連

正常的子宮內(nèi)壁柔軟且光滑，是胚胎著床的理想場(chǎng)所，但宮腔粘連就像在子宮里筑起了一道道“墻”，讓胚胎難以找到合適的著床位置，大大降低了受孕幾率。

2、當(dāng)機(jī)立斷，展開(kāi)試管治療

針對(duì)史女士的情況，家恩德運(yùn)生殖中心翟主任認(rèn)為時(shí)間不等人，建議盡早進(jìn)行試管治療，在有可用胚胎后再處理宮腔問(wèn)題。針對(duì)史女士的情況，翟主任采用了拮抗劑促排方案，2024年8月，翟主任為史女士進(jìn)行取卵手術(shù)，最終獲卵4個(gè)，雖然獲卵數(shù)量不多，但是實(shí)驗(yàn)室最終培養(yǎng)出2個(gè)B級(jí)胚胎(1個(gè)7細(xì)胞，1個(gè)8細(xì)胞)和1個(gè)C級(jí)胚胎(5細(xì)胞)。其中，B級(jí)胚胎被冷凍保存，C級(jí)胚胎養(yǎng)囊未果。

卵子與胚胎

卵子的數(shù)量和胚胎的質(zhì)量會(huì)直接影響著受孕的成功率。隨著年齡增加，卵子的染色體異常概率升高，受精能力和胚胎發(fā)育潛能都會(huì)下降。通常情況下，優(yōu)質(zhì)胚胎的評(píng)級(jí)較高，移植后著床和發(fā)育的可能性更大。而史女士?jī)H獲得少量胚胎，進(jìn)一步增加了她成功妊娠的難度。

3、清除胚胎著床障礙

考慮到史女士的宮腔情況不利于胚胎著床，2024年11月，家恩德運(yùn)醫(yī)院生殖婦科王紅主任為她進(jìn)行了宮腔鏡粘連分離術(shù)。手術(shù)成功分離了粘連組織，為胚胎著床掃清了物理障礙。12月進(jìn)行術(shù)后復(fù)查。為了防止粘連復(fù)發(fā)，2025年1-2月，翟主任又為史女士進(jìn)行人工周期調(diào)理，通過(guò)補(bǔ)充雌激素模擬自然生理周期，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和修復(fù)。

人工雌激素

人工雌激素是輔助生殖的重要手段，常通過(guò)口服、注射或陰道給藥使用。它能調(diào)節(jié)激素水平，增厚子宮內(nèi)膜，改善子宮血流，增強(qiáng)內(nèi)膜容受性。可彌補(bǔ)因可彌補(bǔ)因年齡、疾病導(dǎo)致的雌激素不足。

4、應(yīng)對(duì)內(nèi)膜不達(dá)標(biāo)

2025年4月，在準(zhǔn)備胚胎移植前，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡灾魅螢槭放窟M(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)膜厚度僅為6.5mm，不符合移植標(biāo)準(zhǔn)。面對(duì)焦灼的史女士，翟主任耐心的為她分析情況，并為她制定個(gè)性化治療方案，補(bǔ)充雌激素的同時(shí)進(jìn)行PRP宮腔灌注治療，同步促進(jìn)內(nèi)容生長(zhǎng)。

子宮內(nèi)膜厚度

內(nèi)膜厚度是胚胎能否成功著床的關(guān)鍵因素之一。適合胚胎著床的內(nèi)膜厚度一般在8-12mm。內(nèi)膜過(guò)薄，無(wú)法為胚胎提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和支持，胚胎難以扎根生長(zhǎng)，著床率和妊娠率都會(huì)大幅降低。因此，在胚胎移植前，確保內(nèi)膜達(dá)到合適厚度至關(guān)重要。

5、終獲好孕

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的雌激素補(bǔ)充和2次PRP宮腔灌注治療后，史女士的內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)，隨后成功移植2個(gè)B級(jí)胚胎，并實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)單胎妊娠。

PRP宮腔灌注

PRP(富血小板血漿)宮腔灌注，是將從自身血液中提取的富含血小板的血漿注入宮腔。血小板中含有多種生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增殖和分化，改善內(nèi)膜的血液循環(huán)，從而增厚內(nèi)膜，提高內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性。

史女士的二胎求子經(jīng)歷非常不容易，讓我們感嘆母親偉大的同時(shí)，也為我們敲響了警鐘：一胎順利，并不意味著二胎就能一帆風(fēng)順。尤其是對(duì)于高齡、有過(guò)特殊孕產(chǎn)史的女性，備孕之路更需謹(jǐn)慎，如果您在備孕過(guò)程中遇到困難，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)生殖中心就診。讓我們一起迎接新生命的到來(lái)!

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