???歲兒童住院費(fèi)用可以通過醫(yī)??ㄟM(jìn)行報銷,一般根據(jù)醫(yī)院等級的不同起付線進(jìn)行等比例報銷,如果??趦和谝患夅t(yī)院住院,只需要達(dá)到100元的起付線,就可以報銷90%的醫(yī)療費(fèi)用,而在二級醫(yī)院則需要達(dá)到300元的起付標(biāo)準(zhǔn)才能報銷75%的醫(yī)保費(fèi)用,由于海口各地兒童醫(yī)保報銷政策不同,具體報銷情況還得根據(jù)實(shí)際情況而定。由于??诟鞯厣賰横t(yī)保報銷政策不同,具體報銷情況也要根據(jù)實(shí)際情況而定。
??趦和t(yī)??▓箐N標(biāo)準(zhǔn)是多少
目前,??趦和t(yī)??▓箐N范圍與成人基本一致,包括醫(yī)保三個目錄和起付線,如果孩子需要使用醫(yī)保報銷,那么需要在參保地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,還需要提供門診水單、門診處方等相關(guān)證件,才能夠進(jìn)行報銷,至于??趦和t(yī)??▓箐N多少標(biāo)準(zhǔn),可以參考以下內(nèi)容:
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一級醫(yī)院
海口兒童在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),一般醫(yī)療起付線為100元,報銷比例為90%,個人支付10%。這里需要注意的是,??谑袃和卺t(yī)保卡報銷醫(yī)療費(fèi)用時,普通門診、門診慢性特殊疾病和住院的起付標(biāo)準(zhǔn)一并計算。
二級醫(yī)院
海口少兒參加醫(yī)保,如果是二級醫(yī)院,那么起付線為300元,報銷比例為75%,如果少兒住院,應(yīng)以出院日期確定結(jié)算年度,如果住院過程跨自然年度,按照參保人受益原則,可以按照自然年度分段結(jié)算。
三級醫(yī)院
??谏賰横t(yī)??ㄔ谌夅t(yī)院就醫(yī),醫(yī)??▓箐N起付線為350元,報銷比例為65%,報銷范圍包括普通門診、門診慢性特殊疾病、住院和 “兩病 ”門診用藥,其中門診慢性特殊疾病,根據(jù)病種不同,按住院比例分擔(dān)或定額支付。門診慢性特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)病種不同,按住院分擔(dān)比例或定額支付。
門診急診報銷
一年內(nèi),在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的符合少兒醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元;
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一年內(nèi),少兒醫(yī)保門診報銷比例在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為30%,具體信息請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保報銷藥品
??谑袃和最?、乙類藥品已納入基本醫(yī)療保險支付范圍。目前,參保兒童使用甲類藥品時,可全額納入報銷范圍(自付比例為0%),再按報銷比例報銷;使用乙類藥品時,需個人承擔(dān)一定比例的費(fèi)用,其余部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷,自付比例一般在0%-100%之間。其余部分納入報銷范圍后按規(guī)定比例報銷,一般自付比例在 0%-100%之間。
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另外,在??谏賰横t(yī)保刷卡報銷中,如果屬于特困人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村返貧貧困人口以及低收入家庭中的一級和二級殘疾人員,那么是沒有起付標(biāo)準(zhǔn)的。
以上就是關(guān)于??谏賰横t(yī)??▓箐N標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)介紹,需要注意的是,少兒醫(yī)保報銷流程和比例根據(jù)不同的地區(qū)和醫(yī)保種類有所不同,如果家長不知道少兒醫(yī)保如何報銷,以及少兒報銷比例是多少,那么可以在當(dāng)?shù)厣绫>只蛘哚t(yī)保管理部門查詢。
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