新生兒溶血病主要是指由于母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血病。在ABO和Rh血型系統(tǒng)中，母嬰不合引起溶血的情況最為常見(jiàn)，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統(tǒng)不合引起的溶血病則較為罕見(jiàn)。以下將詳細(xì)介紹新生兒溶血病應(yīng)做哪些檢查，常用的新生兒溶血病檢查項(xiàng)目有哪些，以及如何鑒別診斷新生兒溶血病。

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血型檢查：在母嬰Rh血型不合時(shí)，使用馬血清來(lái)鑒定ABO血型可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)定ABO血型的可能。因此，在發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)考慮到本病可能，并改用為人血清來(lái)鑒定ABO血型。

2、特異性抗體檢查：

（1）抗人球蛋白試驗(yàn)：直接試驗(yàn)陽(yáng)性表示嬰兒已被血型抗體致敏，間接試驗(yàn)陽(yáng)性表示有血型抗體存在。ABO溶血：直接試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，間接試驗(yàn)常陽(yáng)性。Rh溶血：直接試驗(yàn)常強(qiáng)陽(yáng)性。

（2）抗體試驗(yàn)釋放試驗(yàn)：陽(yáng)性表示致敏紅細(xì)胞通過(guò)加熱將抗體釋放出來(lái)。游離試驗(yàn)陽(yáng)性：血清中發(fā)現(xiàn)有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細(xì)胞。

（3）抗體效價(jià)檢驗(yàn)：對(duì)于懷疑患本病的孕婦，在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效價(jià)一次，7～8月每半月一次，8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定?？贵w效價(jià)起伏較大：病情不穩(wěn)定，有加重可能。效價(jià)維持不變：病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。

3、血清膽紅素：主要為未結(jié)合膽紅素升高?；純荷簏S疸逐漸加深，膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)變化，需每天隨訪2～3次。

4、血液生化檢查：患兒紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增加，涂片中見(jiàn)有核紅細(xì)胞。因連同有核紅細(xì)胞一起算，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可有較大增高。

二、其他檢查

1、X線檢查：可見(jiàn)胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶。胎兒體形變胖，手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

2、羊水檢查：測(cè)定羊水膽紅素水平，估計(jì)胎兒溶血程度。羊水中膽紅素的增加，特別是結(jié)合超聲證實(shí)肝脾腫大或水腫，提示預(yù)后危重。

3、超聲檢查：診斷胎兒重度水腫并發(fā)腹水。胎兒水腫：皮膚厚度超過(guò)5mm。也可見(jiàn)肝脾腫大和周圍水腫。