“她是我接診的最小的宮頸癌患者?！蔽錆h市婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師曾友玲說。

這個(gè)20歲的女孩叫甜甜(化名)，去年底，她因?yàn)槌霈F(xiàn)陰道異常出血，來院做檢查，后確診宮頸癌。

“幸好發(fā)現(xiàn)得早，積極治療后，現(xiàn)在病情比較穩(wěn)定?！痹蚜嵴f。

問及患癌原因，曾友玲猜測(cè)，可能跟她自身生活習(xí)慣有關(guān)。據(jù)了解，甜甜家住農(nóng)村，十多歲就外出打工了，期間談過幾段戀愛，但對(duì)婦科知識(shí)了解甚少，也從未到醫(yī)院做過婦檢。

對(duì)此，曾友玲提醒，預(yù)防宮頸癌現(xiàn)在最主流的方式是注射疫苗，與此同時(shí)，年輕女性還要潔身自好，做好定期篩查。

宮頸癌在全球范圍內(nèi)的女性中發(fā)病率、死亡率都較高，全球每2分鐘就有一名女性死于宮頸癌，其中86%的宮頸癌死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國家。

不過，與其他癌癥不同的是，宮頸癌是目前唯一一種已經(jīng)明確病因的癌癥。從流行病學(xué)和致癌機(jī)制等多方面的證據(jù)來看，高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)病的根本原因。

“高危”和“持續(xù)感染”是兩個(gè)關(guān)鍵因素。

HPV病毒目前已知的有一兩百種，其中有13種被WHO明確為會(huì)致癌的高危型HPV。

此外，單單感染一次HPV，也不等于能夠造成宮頸癌。年齡小于30歲的女性，有80%的可能是感染上一次性的HPV，平均在8個(gè)月后就會(huì)被自身免疫系統(tǒng)清除。即便是30歲以上、癌前病變風(fēng)險(xiǎn)較高的女性，也只有1%～2%的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生宮頸癌。

所以，感染HPV并不等于就會(huì)患上宮頸癌。

宮頸癌發(fā)生時(shí)，一般有三個(gè)典型癥狀。

首先是不規(guī)則陰道出血，一般在接觸、撞擊、擠壓后發(fā)生，所以常見于性生活后、婦科檢查后，未絕經(jīng)的女性還可能表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多。老年人則可能在絕經(jīng)多年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，隨病情發(fā)展出血量可能逐漸增大，甚至導(dǎo)致貧血。

其二是白帶量明顯增多，同時(shí)白帶形狀也會(huì)有變化。如果是宮頸癌早期，白帶一般還比較透亮，隨著病情發(fā)展可能逐漸變混濁，甚至散發(fā)惡臭等。

其三下腹經(jīng)常疼痛，這種疼痛多是宮頸癌腫壓迫周圍組織器官導(dǎo)致的，通常在下腹或腰骶位置出現(xiàn)。如果腫瘤繼續(xù)增大還有可能壓迫輸尿管、直腸、坐骨神經(jīng)等，引發(fā)尿頻、尿急、肛門墜脹、下肢腫痛等繼發(fā)癥狀。

對(duì)于所有的癌癥，最好的應(yīng)對(duì)策略就是先行預(yù)防。由于宮頸癌的病因明確，因此預(yù)防方式也更加有效。對(duì)于宮頸癌，可以采取三個(gè)等級(jí)的預(yù)防措施。

第一級(jí)是接種HPV疫苗，目前市面上最高級(jí)的是九價(jià)疫苗，可以預(yù)防感染9種高危型HPV病毒，是目前最有效的預(yù)防宮頸癌的策略，可以讓大多數(shù)女性直接避免發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌。

第二級(jí)則是早期篩查。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)癌變的征兆并加以治療。宮頸癌的篩查一般有三個(gè)步驟，首先是HPV檢測(cè)/TCT（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)），看患者是否感染致病因素HPV；其次是陰道鏡，直接觀察宮頸內(nèi)是否發(fā)生癌前病變或已有早期宮頸癌；最后，必要時(shí)就要進(jìn)行宮頸癌活檢。

第三級(jí)策略就是治療癌前病變。一旦發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期宮頸癌，應(yīng)立即進(jìn)行治療，可運(yùn)用手術(shù)切除，輔以放療、化療等手段。治好癌前病變可直接遏制宮頸癌的發(fā)生，而治療早期宮頸癌的5年生存率可達(dá)到60%~80%，可以說是懸崖勒馬的預(yù)防策略。

總的來說，對(duì)于宮頸癌這種病因明確的癌癥，最好的應(yīng)對(duì)策略就是一級(jí)防御。9~45歲的女性，只要有條件，都建議接種HPV疫苗。西方國家近年來宮頸癌發(fā)病率的降低，多半就是HPV疫苗這道防線的功勞。

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