近日來，全國多地兒科門診肺炎支原體感染患兒劇增，治療藥物“阿奇霉素”也成為網(wǎng)絡熱搜詞、爸媽的“搶手貨”。什么是肺炎支原體感染?多大的兒童容易“中招”?為什么吃頭孢不管用?阿奇霉素效果不好怎么辦?

“感染元兇”既非細菌，又非病毒

支原體是一種微生物，大小介于細菌和病毒之間，只有0.2~0.3微米。支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。但今年和往年有所不同，據(jù)調查統(tǒng)計，3歲以下兒童發(fā)病也不少見。支原體沒有細胞壁，這是使用頭孢類、青霉素類抗生素(以細胞壁為靶點發(fā)揮作用)或者奧司他韋(抗病毒藥物)等藥物治療效果不佳的主要原因。

高熱和劇烈干咳是感染征兆

患兒感染肺炎支原體后，以發(fā)熱和咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、咽痛、耳痛以及流鼻涕等。發(fā)熱以中高熱為主(體溫可達39℃并持續(xù)存在)，持續(xù)高熱者預示病情較重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽(陣發(fā)性、痙攣性咳嗽)。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。在退熱后，咳嗽還可能持續(xù)1～2周。

阿奇霉素為治療首選藥物

針對肺炎支原體感染，一般首選大環(huán)內酯類抗菌藥治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素因具有良好的臨床療效以及對胃腸道刺激小等優(yōu)勢，成為治療首選。在服用過程中需要注意以下3點：

1、服藥時間看說明

一般建議飯前1小時或飯后2小時服用。

2、服用劑量按體重

阿奇霉素在治療輕癥肺炎支原體感染時，可給予10毫克/(千克體重·天)，每天1次，口服或靜脈滴注，療程為3天，必要時可延長至5天;也可以第一天給予10毫克/(千克體重·天)，當天1次，之后按5毫克/(千克體重·天)給藥，連用4天。重癥者推薦阿奇霉素靜脈滴注，10毫克/(千克體重·天)，每天1次，連用7天左右，停藥3～4天后開始第2個療程，總療程依據(jù)病情而定。

3、吃完停藥別擔心

阿奇霉素口服用藥時，醫(yī)囑經(jīng)常會寫到“服三停四”，即連續(xù)服用3天，停4天。很多家長擔心停藥后藥效降低，會導致病情加重。其實不然，因為阿奇霉素的半衰期較長，即使停藥，也可以在體內維持有效的抑菌濃度，同時還可以降低藥物蓄積和減少不良反應發(fā)生。

替代藥物治療需謹慎

當使用阿奇霉素療效不佳時，應考慮肺炎支原體對阿奇霉素產(chǎn)生耐藥。這個時候可以停用阿奇霉素，選擇替代藥物治療。替代藥物主要有兩類，使用均有年齡限制。

1、新型四環(huán)素類抗菌藥

如多西環(huán)素和米諾環(huán)素。這類藥可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。

2、喹諾酮類抗菌藥

如左氧氟沙星和莫西沙星。該類藥由于對肌肉和骨骼產(chǎn)生不良影響，18歲以下小兒和青少年不宜使用。

肺炎支原體感染雖不屬于傳染病，但仍具有傳染性，主要通過飛沫傳播。所以在日常防護上，要注意減少聚集，保持勤洗手、戴口罩等良好的衛(wèi)生習慣。一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，明確病因，進行規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。