試管嬰兒技術(shù)分為第一代、第二代及第三代試管嬰兒。

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　　第一代試管嬰兒技術(shù)：

　　即常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET），是指將精子和卵子在體外培養(yǎng)，在卵裂期或囊胚期移植回子宮腔內(nèi)著床發(fā)育。第一代試管嬰兒技術(shù)主要適用于女方因素導(dǎo)致的不孕不育，優(yōu)點(diǎn)是受精卵中的卵子精子是自然選擇，減少人為干預(yù)。

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　　第二代試管嬰兒技術(shù)：

　　即卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI），是指選取優(yōu)質(zhì)單精子注射入卵子中，提高試管嬰兒技術(shù)的成功率，并擴(kuò)大試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥，主要適用于男性弱精少精和女性不孕不育癥。

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　　第三代試管嬰兒技術(shù)：

　　即胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)（PGT），基于“二代試管嬰兒技術(shù)”的基礎(chǔ)上，主要在囊胚期活檢滋養(yǎng)層細(xì)胞對胚胎行染色體或特定基因檢測，通過篩選健康胚胎植入以減少不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)。第三代試管嬰兒技術(shù)一般適用于女方高齡、不明原因反復(fù)移植失敗、不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)、嚴(yán)重畸精子癥或者染色體異常，單基因遺傳病、具有遺傳易感性的嚴(yán)重疾病、人類白細(xì)胞抗原(HLA)配型等。

　　試管嬰兒技術(shù)過程中該如何保證質(zhì)量控制，需對檢測分析前，分析中、分析后質(zhì)量控制把關(guān)，從人、機(jī)、料、法、環(huán)方面保證實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

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　　檢測分析前質(zhì)量控制

　　標(biāo)本采集和處理環(huán)節(jié)方面：標(biāo)本需具有清晰、唯一的編號；活檢時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)SOP操作規(guī)程執(zhí)行。保證標(biāo)本質(zhì)量合格：核對樣本管確保標(biāo)簽清晰、與臨床信息相符；無裂管、開蓋、泄漏或樣品外溢等。

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　　檢測分析中質(zhì)量控制

　　嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，對實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄并簽字采用第三代試管嬰兒技術(shù)檢測還需按照《臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范》的原則，嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程的SOP，需設(shè)置陰陽對照及空白對照以判斷可能的污染來源，保證實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。推薦PGT實(shí)驗(yàn)室不僅需建立內(nèi)部質(zhì)控，并盡可能獲得外部認(rèn)證，保障胚胎檢出率，降低誤診率[2]。對于商品化試劑盒檢測技術(shù)應(yīng)建立適用于本地實(shí)驗(yàn)室的SOP規(guī)程和質(zhì)控方法。

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　　檢測分析后質(zhì)量控制

　　PGT檢測結(jié)果經(jīng)兩人獨(dú)立分析判讀檢測結(jié)果數(shù)據(jù)后,由第三人審核判斷。意見不統(tǒng)一的胚胎應(yīng)判讀為診斷不明，PGD中不建議移植診斷不明的胚胎。臨床醫(yī)生向患者解讀檢測報(bào)告結(jié)果及知情選擇移植優(yōu)質(zhì)胚胎。

　　試管嬰兒技術(shù)的誕生，是人類生育史上的里程碑，造福無數(shù)家庭，孕育健康寶寶?，F(xiàn)社會(huì)人們晚婚晚育，工作壓力大，生育率下降，生殖輔助技術(shù)為生育障礙的患者點(diǎn)燃新希望。如何規(guī)范化管理？保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量及提高活產(chǎn)率，是廣大醫(yī)護(hù)人員為之孜孜不倦奮斗的目標(biāo)。