專(zhuān)家,在懷孕期間處于試管中,不同的人群使用的晉升方案將有所不同。主要原因是每個(gè)婦女的身體狀況和對(duì)藥物的反應(yīng)程度不同。如果以統(tǒng)一的方式使用藥物,將無(wú)法保證促進(jìn)排出的效果,還會(huì)影響女性的健康。因此,選擇合適的促排計(jì)劃尤為重要。共有三種常用的排卵誘導(dǎo)程序:
大促方案
大促程序是一種更常用的排卵誘導(dǎo)程序,在臨床實(shí)踐中被廣泛使用。用藥時(shí)間短,促進(jìn)效果好,方便專(zhuān)家實(shí)時(shí)進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)和用藥跟蹤。該方案主要用于在婦女月經(jīng)來(lái)潮的第二天促進(jìn)藥物的使用,服藥的時(shí)間大約為7-9天(取決于婦女的實(shí)際情況)。
微促方案
微促進(jìn)方案是一種接近自然周期的促進(jìn)方案,具有使用較少劑量的優(yōu)勢(shì)并減少卵巢刺激。同時(shí),它可以保證獲得的卵大小相同。該程序更適合卵巢功能差,卵巢儲(chǔ)備不足的女性,但其取卵率較低。因此,為了確保試管的成功率,通常需要進(jìn)行多個(gè)周期的排卵誘導(dǎo)。在美國(guó),大多數(shù)醫(yī)院尚未采用此程序。
對(duì)于卵巢功能受損且基礎(chǔ)卵泡較少的老年婦女,專(zhuān)家建議使用克羅米芬療法的改良版(促進(jìn)+微促進(jìn))刺激大腦,以在體內(nèi)產(chǎn)生更多促卵泡激素。此外,營(yíng)養(yǎng)針(生長(zhǎng)激素)可確保卵泡的生長(zhǎng)在卵巢可以承受的范圍內(nèi)更好,從而獲得較高的卵回收率。
拮抗劑方案
拮抗劑方案也是主要方案之一。它也用于女性經(jīng)期的第二天。區(qū)別在于藥物的第五劑。在幾天或幾天內(nèi)使用拮抗劑藥物(保卵針頭)可以有效地防止過(guò)度的卵巢刺激并防止卵泡過(guò)早排出。
基于此,專(zhuān)家表示,以上三種促排方案都不是更好的選擇,關(guān)鍵是要根據(jù)自身情況正確選擇,以保證高質(zhì)量的促排周期。另外,促進(jìn)排出的過(guò)程應(yīng)科學(xué)合理,以達(dá)到較高的取卵率,并為試管的成功奠定良好的基礎(chǔ)。
短方案
較為適用卵巢作用較弱患者。在經(jīng)期第4-五天剛開(kāi)始應(yīng)用加促卵泡完善的藥物(FSH/HMG),直到HCG日。這類(lèi)方案僅運(yùn)用GnRHa服藥所造成的FSH、LH的大幅度釋放出來(lái)功效。
優(yōu)勢(shì):促排卵藥物使用量小,應(yīng)用速度快,簡(jiǎn)潔明了靈便。
缺陷:將會(huì)會(huì)出現(xiàn)卵泡不容易清除,或只能較少的卵泡。
長(zhǎng)方案
適用卵巢作用不錯(cuò)的患者。從周期時(shí)間前的卵泡期或周期時(shí)間的第二天打針GnRHa,一直到打針HCG才行。CnRHa給藥后14~二十一天剛開(kāi)始再加促性腺素中藥制劑HMG或FSH開(kāi)展促排。這類(lèi)服藥方案運(yùn)用大使用量延續(xù)性GnRHa刺激后造成的內(nèi)源促性腺素的代謝抑止,即降緩沖作用。
優(yōu)勢(shì):促排卵實(shí)際效果佳,卵巢反映好,服藥能操縱卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,一般不容易出現(xiàn)提早排卵期的狀況,合理提升通過(guò)率。
缺陷:時(shí)間長(zhǎng)
微刺激方案
說(shuō)白了就是說(shuō)挑選劑量促排卵的藥給與卵巢輕度的刺激。一般是以經(jīng)期第4-五天剛開(kāi)始運(yùn)用HMG,促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育,直到HCG日。這種方案適用卵巢反映欠佳的患者。
優(yōu)勢(shì):較為貼近當(dāng)然周期時(shí)間,服藥少,針對(duì)女士刺激少、損害低、花費(fèi)也較為低。
缺陷:卵泡少,得到高品質(zhì)試管胚胎的機(jī)遇也較為少。
抗結(jié)劑方案
是在微刺激的基本上再加思澤凱。一般是GN的第五天上下剛開(kāi)始應(yīng)用。不開(kāi)展腦垂體降調(diào)整,應(yīng)用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法,被稱(chēng)作“抗結(jié)劑方案”。
優(yōu)勢(shì):服藥相對(duì)性簡(jiǎn)潔明了、周期短、對(duì)卵巢抑止輕,能夠大大減少多囊卵巢卵巢綜合征的患者出現(xiàn)卵巢過(guò)多刺激的風(fēng)險(xiǎn)性。
缺陷:卵泡生長(zhǎng)發(fā)育齊男同較弱,獲卵數(shù)、試管胚胎數(shù)較少,產(chǎn)生成熟LH峰者相對(duì)性較多。
只有選擇合適的IVF促排卵方案,才能獲得足夠高質(zhì)量的卵泡。優(yōu)質(zhì)卵子是培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)胚胎的基礎(chǔ),也是影響試管嬰兒成功率的重要因素。所以,個(gè)性化的IVF促排卵方案很重要。為了選擇最佳方案,醫(yī)生會(huì)綜合分析每位女性的年齡、卵巢功能、卵泡藥物反應(yīng)、既往治療效果和結(jié)果等信息,找出最適合每位患者的方案。
也就是說(shuō),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定試管嬰兒計(jì)劃。因此,除了必要的檢查外,患者應(yīng)主動(dòng)、如實(shí)告知醫(yī)生自己的病情和病史。在試管嬰兒助孕過(guò)程中,患者也要調(diào)整心態(tài),配合醫(yī)生,提高試管嬰兒的成功率。
| 序號(hào) | 試管醫(yī)院 | 試管費(fèi)用 | 試管成功率 |
| 1 | 安徽省立醫(yī)院 | 6-10萬(wàn)元 | 55%左右 |
| 2 | 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 | 3-10萬(wàn)元 | 40%-60% |
| 3 | 四川省婦幼保健院 | 4-8萬(wàn)元 | 40%-55% |
| 4 | 上海仁濟(jì)北院 | 4-10萬(wàn)元 | 40%-6-% |