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地中海貧血,是一組致命且致殘的遺傳性血液疾病,嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康,全球約有3.45億人是地中海貧血基因的攜帶者,同類(lèi)型地中海貧血基因攜帶者的婚姻可使下一代生病的機(jī)會(huì)為1/4。在中國(guó),該病主要流行于長(zhǎng)江以南的大多數(shù)省和地區(qū),尤其是在廣西,廣東和海南。
目前,對(duì)此類(lèi)遺傳病尚無(wú)有效的治療方法,但通過(guò)輔助生殖和產(chǎn)前診斷等措施可避免重癥地貧患兒的出生,這是目前國(guó)際上公認(rèn)的首選預(yù)防措施。因此,因遺傳病行輔助生殖病進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)的患者中,地貧是最常見(jiàn)的病因。
通過(guò)PGD,我們可以排除重型地貧和中度地貧HbH病的胚胎,選擇正常的胚胎進(jìn)行移植。但是由于該病的遺傳規(guī)律,得到完全正常無(wú)地貧突變(俗稱(chēng)“脫貧”)的胚胎的理論幾率是1/4,有1/2的幾率為地貧基因突變攜帶者(如下圖)。經(jīng)過(guò)PGD診斷后,部分患者可能無(wú)可移植的“脫貧”胚胎,又不想再進(jìn)行促排卵,可以選擇地貧基因突變攜帶者進(jìn)行移植,懷孕分娩后胎兒與夫妻雙方中的其中一方的表型相同,為靜止性或輕型地貧。并不影響日常生活質(zhì)量,只是到生育年齡時(shí)要注意配偶一方是否也為同一種地貧基因攜帶者,避免生育重癥地貧患兒。
通過(guò)PGD得到胚胎的診斷后,優(yōu)先移植完全正常胚胎(“脫貧”胚胎)是毋庸置疑的,但如果沒(méi)有完全正常,只有攜帶突變的胚胎也是可以移植的“好寶”。
唐氏篩查是查不到地貧的,雖然二者都是抽血化驗(yàn),但是檢查的項(xiàng)目不同,建議問(wèn)問(wèn)醫(yī)生你需不需要檢測(cè),一般產(chǎn)檢查血常規(guī)也能檢測(cè)到你是否貧血。唐氏征的確定診斷仍需依靠羊膜穿刺,取得羊水中脫落的胎兒細(xì)胞,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng),觀察細(xì)胞分裂時(shí)染色體的數(shù)目應(yīng)該是否正常。
羊水穿刺術(shù):抽取羊水,培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞,檢驗(yàn)細(xì)胞的染色體(檢驗(yàn)胎兒的21染色體)。抽取羊水:取20ml羊水,風(fēng)險(xiǎn)是可能感染,羊水泄露,流產(chǎn),流產(chǎn)的可能性(概率1/1000),培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞,成功率98/100。檢驗(yàn)細(xì)胞的染色體(檢驗(yàn)胎兒的21染色體),準(zhǔn)確率100/100。
由此看來(lái),唐氏篩查可以檢查出地貧的,但是大家還是要多注意,關(guān)于唐氏篩查的最佳檢查時(shí)間通常在懷孕期間的第15周到第20周之間。再檢查前不需要空腹,最好咨詢(xún)一下醫(yī)生在使用唐氏篩查檢查的其他準(zhǔn)備工作,以免影響檢查之后的相關(guān)數(shù)據(jù)。
截止到2023年,貴陽(yáng)市內(nèi)能開(kāi)展供卵試管嬰兒的醫(yī)院不少,且大多分布在南明區(qū)、觀山湖區(qū)等地,其中貴陽(yáng)市婦幼保健院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是省內(nèi)少有的幾家能做第三代供卵試管嬰兒的醫(yī)療機(jī)構(gòu),通常單個(gè)周期的費(fèi)用大約在8-12萬(wàn)元左右,而目前貴陽(yáng)正規(guī)的供卵醫(yī)院都是需要排隊(duì)等待的,因?yàn)槲覈?guó)不允許建立卵子庫(kù),所以供卵醫(yī)院都是沒(méi)有現(xiàn)卵的,只有等待該院試管成功患者將剩下的卵子捐出用于做供卵試管嬰兒。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱(chēng) | 供卵試管時(shí)間 | 醫(yī)院地址 |
| 1 | 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 | 2-5年 | 貴州省遵義市匯川區(qū)大連路149號(hào) |
| 2 | 貴陽(yáng)市婦幼保健院 | 2-3年 | 貴州省貴陽(yáng)市南明區(qū)瑞金南路63號(hào) |
| 3 | 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 | 3-5年 | 貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)貴醫(yī)街28號(hào) |
| 4 | 貴州省人民醫(yī)院 | 不能供卵 | 貴州省貴陽(yáng)市南明區(qū)中山東路83號(hào) |
| 5 | 貴州省婦幼保健院 | 不能供卵 | 貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)安云路櫻花巷18號(hào) |
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