促排卵是通過外源性促性腺激素，促使多個卵泡同步發(fā)育，是試管嬰兒助孕的關(guān)鍵性步驟，選擇合適的試管助孕方案可顯著提高妊娠率。

目前，關(guān)于卵巢儲備下降人群，使用哪種促排卵方案，仍未達(dá)成共識，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素狀態(tài)下促排卵方案、拮抗劑方案等。

不同的促排卵方案存在各自的優(yōu)勢。微刺激方案溫和簡單，促性腺激素使用時間及用量較少，費用較低，但由于卵泡提前排卵風(fēng)險較高，周期取消率高。自然周期，更加簡單，基本無需應(yīng)用促排卵藥物，但往往需要多個取卵周期進(jìn)行攢胚胎。

高孕激素狀態(tài)下促排卵方案應(yīng)用簡單、經(jīng)濟(jì)、有效，但是由于孕激素對于子宮內(nèi)膜的影響，無法進(jìn)行新鮮周期胚胎移植，需要進(jìn)行全胚冷凍，目前在臨床上應(yīng)用較廣泛。拮抗劑方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，用藥時間更短，刺激溫和，且可以進(jìn)行新鮮周期移植，但是通常醫(yī)療花費較高。

標(biāo)準(zhǔn)的長方案，在試管嬰兒周期應(yīng)用的比較多，也是適用人群比較多的方案，主要是應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑來對垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)。降調(diào)節(jié)以后讓一部分卵泡進(jìn)行同步發(fā)育，這樣可以有優(yōu)秀的卵子和精子進(jìn)行結(jié)合，形成一些受精卵，而不是少量受精卵，可以使用。

超長方案，超長方案主要適用于有子宮內(nèi)膜異位癥的人，這種人由于存在盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥，不適于精子和卵子的生長，尤其是受精卵移植以后的種植率，所以要打降調(diào)針。尤其是大劑量的降調(diào)針，比如促性腺激素釋放激素激動劑75mg，打了以后下一個月再來檢測是否可以運用標(biāo)準(zhǔn)的長方案，也就是說超長方案是比長方案多打1-2針促性腺激素釋放激素激動劑。

微刺激方案，對于卵泡比較多的患者，比如多囊卵巢綜合征或者是卵子數(shù)量比較少的患者，比如40歲左右的女性。這種人由于卵子存在排出障礙，或者是卵子數(shù)量比較少，也就是卵巢儲備功能不太好，只能用微刺激的方案進(jìn)行促排卵。

短方案，這種主要是對于卵巢功能相對比較好，患者在月經(jīng)的基礎(chǔ)狀態(tài)，也就是月經(jīng)的第1-3天，可以進(jìn)入卵巢刺激的周期，也就是進(jìn)入試管周期。

適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。不適合多囊卵巢或卵子儲備過少的人群。因為過多容易引起卵巢過度刺激，過少會導(dǎo)致卵泡反應(yīng)低，難以發(fā)育。

促排卵效果好，卵巢反應(yīng)好，用藥可控制卵泡的生長，降調(diào)藥后通常不會出現(xiàn)提前排卵的情況，空卵泡少，所得卵子質(zhì)量較好，數(shù)量一般在5枚以上，有效提高了鮮胚移植的成功率。

要經(jīng)過2-4個星期的降調(diào)時間，促排的時間比較長，通常需要10-12天。因此，適合年齡稍小、且卵巢功能稍好的女性，而對于高齡患者，如果一次失敗可能要過去大半年才能再次進(jìn)行促排，因此即使長方案優(yōu)勢較大，也不一定適合。

在促排方案的過程中，費用并不是固定的，因為使用的藥物不一樣，用藥時間也比較長，所以與其它方案相比，長方案的費用會比較高，一般需要3-6萬左右。對準(zhǔn)備接受試管治療的病人來說，也要做好經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備，畢竟這個數(shù)目不小。

總結(jié)：長方案適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。對于高齡、患有多囊卵巢或卵子儲備過少的人群并不適合。在選擇試管嬰兒方案是要遵從醫(yī)囑，選擇適合自己的方案。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序，截止2025年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。