試管嬰兒促排卵第11天有的姐妹會(huì)出現(xiàn)分泌物增多、拉絲明顯的反應(yīng)，這主要是由于藥物的改變，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平發(fā)生變化所致。若出現(xiàn)這種反應(yīng)不必?fù)?dān)心，是正常的生理現(xiàn)象，但如果有白帶異味、外陰瘙癢等情況，則需及時(shí)告知醫(yī)生，檢查是否有道炎。

也有的姐妹會(huì)出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹、胸悶等反應(yīng)，這些反應(yīng)均屬于正常情況，所以大家不用過(guò)于擔(dān)心。但若是這些癥狀逐漸加重，那么則需及時(shí)告知主治醫(yī)生，以防對(duì)身體造成傷害。

抽吸積水經(jīng)陰道超聲下輸卵管積水抽吸術(shù)，其機(jī)制是降低了輸卵管壓力，防止積水流向?qū)m腔，避免輸卵管積水的液體對(duì)胚胎的毒性作用。但是此法易使輸卵管積水復(fù)發(fā)，故有時(shí)需多次穿刺抽吸。

輸卵管切除有研究認(rèn)為切除積水的輸卵管不會(huì)影響卵巢功能，且可能更易監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，其臨床妊娠率明顯高于術(shù)前。但也有大量研究認(rèn)為，輸卵管切除術(shù)可能會(huì)破壞同側(cè)卵巢的血供，影響該側(cè)卵巢激素的分泌以及卵泡發(fā)育，故輸卵管切除術(shù)并非最佳方案。

輸卵管傘端或壺腹部造口術(shù)一些研究者主張?jiān)谳斅压芊e水不嚴(yán)重的情況下應(yīng)盡量保留卵巢功能，可在腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)下行輸卵管傘端或壺腹部造口術(shù)，此術(shù)式保留了輸卵管，避免影響同側(cè)卵巢血供和卵泡發(fā)育，胚胎移植的妊娠率亦可提高，缺點(diǎn)是有可能出現(xiàn)異位妊娠，個(gè)別患者輸卵管積水會(huì)復(fù)發(fā)。

輸卵管近端結(jié)扎術(shù)有研究稱輸卵管近端結(jié)扎術(shù)與輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢血供的影響及對(duì)患者IVF結(jié)局的影響無(wú)顯著差異性，而有學(xué)者提出輸卵管近端結(jié)扎、遠(yuǎn)端造口手術(shù)和腹腔鏡輸卵管切除術(shù)并不減弱卵巢的超排卵反應(yīng)，故可作為IVF-ET前處理輸卵管積水的主要選擇。

輸卵管栓塞術(shù)最新的研究顯示，輸卵管栓塞術(shù)與其他傳統(tǒng)4種術(shù)式比較具有簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，不但不影響卵巢功能，還可顯著增加臨床妊娠率、杜絕輸卵管妊娠的發(fā)生，具有良好的應(yīng)用前景。

根據(jù)患者生理年齡，一般采用FSH、AMH、AFC三個(gè)指標(biāo)來(lái)綜合評(píng)價(jià)女性卵巢年齡，即所謂的生育水平！三個(gè)指標(biāo)分別代表卵巢儲(chǔ)備水平（AMH）、基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)（AFC-AntralFollicleCounts）和卵巢功能（FSH）。

正常女性雙側(cè)卵巢有2百萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞，但要注意的是，卵母細(xì)胞是不可再生的。也就是說(shuō)，出生時(shí)，你所擁有的資源是最充裕的，但是從那以后，消耗的卵母細(xì)胞在青春期就只有30-40萬(wàn)個(gè)；而在35歲的時(shí)候，可能就只有2萬(wàn)5千個(gè)，而且在這期間，卵巢開(kāi)始加速退化；當(dāng)卵母細(xì)胞用盡時(shí)，“更年期”就來(lái)了！

所以，有些人的試管嬰兒一次可以取出二三十顆，有些只有兩個(gè)，甚至空泡都有可能。生育水平下降會(huì)導(dǎo)致試管成功率下降：如果生育水平下降，卵巢功能下降，試管成功率就會(huì)明顯下降，部分國(guó)內(nèi)生殖中心甚至?xí)芙^FSH高、AMH低的病人。

01單周期獲卵數(shù)低：

由于卵巢儲(chǔ)備低、對(duì)促排卵藥物不敏感，即使使用大劑量促排藥物，單周期內(nèi)可并發(fā)成熟的卵子數(shù)量仍然很少。

02卵子質(zhì)量差成配率低：

卵子顆粒膜細(xì)胞減少，線粒體能量下降，導(dǎo)致卵子在受精和分裂過(guò)程中能量不足，胚胎發(fā)育停止，囊胚培養(yǎng)不成功。

01使用微量刺激代替?zhèn)鹘y(tǒng)的促排方案

微促，即微刺激促排卵，與傳統(tǒng)的長(zhǎng)方案、短方案等“大促”相比，微促采用小劑量藥物進(jìn)行溫和促排，每一次能獲得數(shù)量較少但平均質(zhì)量更高的胚胎。適合卵巢功能衰退、FSH高、基礎(chǔ)卵泡少的患者，可以大大提高成功率。

02三代試管嬰兒PGS染色體篩選

囊胚培養(yǎng)不成功，著床后無(wú)胎心，早期胎停等，都有可能是染色體異常。假如女性大齡卵巢功能衰退，并且有過(guò)多次流產(chǎn)史，可考慮進(jìn)行三代試管PGS胚胎移植前染色體篩查。能篩選出攜帶染色體變異的胚胎，確保優(yōu)生優(yōu)育。

03選一個(gè)合法的第三方捐卵者

患有卵巢早衰的女性自然受孕的可能性很小。做試管嬰兒時(shí)，所獲得的卵子也很少，一個(gè)周期可能只能取出一枚，成功率很低。年過(guò)40的人，連續(xù)三次無(wú)法取出卵子，就要考慮借卵生子。

目前國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國(guó)排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。

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