黃體期長方案：這是使用最多、最經(jīng)典的方案。

超長方案：月經(jīng)第2-3日注射長效GnRH-a全量，每隔28天注射一次，總共注射2-3次，直到達到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)(卵泡直徑均5mm，F(xiàn)SH、LH均5IU/ML，E250pg/ml)啟動Gn促排卵，即末次注射后28～30天監(jiān)測激素水平和超聲，達到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動促排，促排卵過程與長方案相同。

短方案：短方案是從月經(jīng)周期第1-3天開始用達菲林，同時給予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果納芬)至注射HCG(夜針)為止。

拮抗劑方案：月經(jīng)第2～3天給予Gn注射，注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH10U時，每天給予GnRH拮抗劑25mg至hCG注射日。

微刺激方案：月經(jīng)第2-3天開始口服克羅米芬3-5天，然后再加小劑量的長卵泡的針(一般不超過150IU)，當(dāng)卵泡直徑達到15-16mm以上時，醫(yī)生根據(jù)B超及激素情況，決定打夜針的時間。

自然周期：不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長大注射HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個卵子，有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。

一般來說，使用試管ppos方案促排的患者從促排開始到移植需要2-3個月的時間。

PPOS促排大約需要9~12天左右，主要根據(jù)女方卵巢功能和卵泡發(fā)育情況而定。本方案適合卵巢儲備功能差、卵子數(shù)量少、反復(fù)IVF周期結(jié)果不好的患者，是一種溫和的刺激卵巢的方式，是利用天然高孕激素的黃體期促排以及應(yīng)用孕激素類藥物的卵泡期高孕激素狀態(tài)下促排，促進卵巢里殘留的小卵泡繼續(xù)生長發(fā)育直至成熟取卵。

一般是在月經(jīng)第2-3天的時候，開始給女性使用甲羥孕酮（MPA）4-10mg，造成高水平孕激素狀態(tài)，同時應(yīng)用Gn進行促排卵。

促排期間到醫(yī)院做好卵泡監(jiān)測，待卵泡發(fā)育成熟后則可打夜針，在打完夜針后的36小時左右就可以去醫(yī)院做取卵手術(shù)了。

但由于PPOS方案因高孕激素狀態(tài)，卵泡的發(fā)育與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，所以不可以進行新鮮周期移植，只能在隨后的周期中進行凍胚移植。使用PPOS促排方案的患者取完卵后一般需要等待1-2個月的時間左右，才能進行移植，具體需要等待多久的時間，需要根據(jù)患者子宮內(nèi)膜發(fā)育情況及身體情況而定。

有的患者可能只需等待1個月就可以進行移植了，而有的患者可能需要等待更久。在等待期間不要著急，患者要保持輕松愉悅的心態(tài)，可以增加試管移植成功率，等醫(yī)生確定可以移植后，是會提前通知做好移植前準(zhǔn)備的。

長方案降調(diào)后一般于第14天進行促排卵治療。

對于患者而言，本次月經(jīng)周期18-21天（黃體中期）為“進周期”，一般在月經(jīng)第20天開始常規(guī)皮下注射GnRH-a降調(diào)節(jié)，注射14天后進行促排卵治療，也就是Gn啟動，但必要條件是達到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，如果沒有達到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，則不進行Gn的啟動。達標(biāo)后開始每天注射Gn用以促排，一般打10天針左右，在B超監(jiān)測大部分卵泡發(fā)育成熟后，當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），34-36小時后取卵。

對于促排卵治療的時間，首要的節(jié)點就是看是否降調(diào)達標(biāo)，如果未達標(biāo)，促排卵治療也不會啟動。長效長方案和短效長方案降調(diào)后促排的時間是一樣的，都如上，二者主要的區(qū)別是GnRHa制劑使用的不同。

降調(diào)加促排的時間會跨越兩個月經(jīng)周期，對于月經(jīng)不規(guī)律的女性，可于前一個月經(jīng)周期的月經(jīng)第3天開始口服短效避孕藥，口服16天左右。

Tips：

降調(diào)完成后，促排卵治療是在第二個月經(jīng)周期月經(jīng)來后的第5到7天開始的，建議在月經(jīng)第二天早上空腹去醫(yī)院抽血查性激素，生化，血常規(guī)等，以順利進行促排卵治療。

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