試管嬰兒技術(shù)經(jīng)過不斷發(fā)展,如今已有了空前的發(fā)展。尤其是第三代PGS/PGD基因檢測技術(shù)的誕生與成熟實施,幫助了無數(shù)難孕育家庭重獲好孕、實現(xiàn)人們的優(yōu)生,優(yōu)生優(yōu)育率高達80%。其實,在這高成功率背后,還離不開囊胚的培育與移植,其在第三代試管嬰兒周期中占據(jù)了非常重要的作用。
01首先,囊胚培養(yǎng)有篩選優(yōu)質(zhì)胚胎的作用。囊胚培養(yǎng)可以選擇更具發(fā)育潛能的胚胎。簡單來說就是,在胚胎發(fā)育過程中,質(zhì)量較差和發(fā)育潛能差的胚胎就會自我淘汰,發(fā)育停滯,而較“優(yōu)秀”的胚胎會繼續(xù)發(fā)育至囊胚階段。就比如馬拉松比賽一樣,所有參賽人員中能跑完一半的或許還有很多,但是最終能跑完全程的就很少了。囊胚培養(yǎng)也一樣,形成囊胚的胚胎就是這些發(fā)育潛能最好的“精英們”。
02其次,囊胚培養(yǎng)提高了種植率和妊娠率。相比較于卵裂期胚胎,囊胚和子宮內(nèi)環(huán)境更加協(xié)調(diào)一致,一定程度上增加了胚胎的種植率。大量的研究也發(fā)現(xiàn),由于胚胎的自我修復(fù)作用,能發(fā)育到囊胚階段的非整倍體胚胎(異常胚胎)發(fā)生率明顯低于卵裂期胚胎。因此囊胚臨床妊娠率也會明顯高于卵裂期胚胎;再者,選擇單囊胚移植能在不降低妊娠率的基礎(chǔ)上減少多胎妊娠的風(fēng)險。
說了這么多,最后我們來談?wù)勥m合囊胚培養(yǎng)的患者。每次胚胎實驗室胚胎學(xué)家與臨床醫(yī)生的建議行囊胚培養(yǎng)那必須都是有理有據(jù)哦,主要是針對以下三類情況:
1、如果患者卵巢儲備好,取卵數(shù)量較多,結(jié)合臨床分析,預(yù)計囊胚形成可能性較大,那么胚胎專家可能會建議繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚,再進行移植或冷凍。
2、另外,對于有較多質(zhì)量稍差胚胎的情況,也建議可以選擇對多余的胚胎進行囊胚培養(yǎng),淘汰發(fā)育潛力低的胚胎,僅對能形成囊胚的胚胎進行冷凍,從而可以降低冷凍費用和減少解凍的次數(shù),從而“更經(jīng)濟有效”。
3、還有一種情況,是反復(fù)種植失敗的患者,建議培養(yǎng)囊胚后篩選最具發(fā)育潛能的胚胎移植,以增加妊娠的可能。
1、年齡在2535歲比較年輕的女性,卵巢儲備好、獲卵數(shù)8枚成熟卵子的患者,囊胚培養(yǎng)可以提高活產(chǎn)率,建議行進行單囊胚移植;
2、D3優(yōu)胚數(shù)在3個以上,移植后還有剩余可利用胚胎者;
3、胚胎移植反復(fù)失敗的患者,通過培養(yǎng)囊胚來挑選有發(fā)育潛能的胚胎,減少反復(fù)移植的次數(shù);
4、雙側(cè)輸卵管近端阻塞或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后,宮腔環(huán)境更加適合囊胚;
5、恐懼宮外孕,或者有剖宮產(chǎn)、宮外孕病史者,可以采用囊胚移植,降低宮外孕風(fēng)險;
6、行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷或篩查者。
總的來講,移植囊胚的成功率高,且優(yōu)勢很多,但不是所有患者都適合培養(yǎng)囊胚的,需要結(jié)合自身的情況綜合考慮,配合醫(yī)生制定最適合自己的方案,以達到最好的治療效果。????
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