每種排卵方案都是根據(jù)不同患者的身體狀況、卵巢和子宮情況制定的,所以通常醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況選擇合適的排卵方案進(jìn)行排卵。長方案作為促排卵方案之一,常用于40歲以下、基礎(chǔ)FSH<10mIU/ml、竇性卵泡>8的患者,但很多患者對這個方案的過程并不清楚。
試管嬰兒技術(shù)中都會涉及到促排卵,而超長方案的一個促排流程是在月經(jīng)來潮第5天或黃體中期,B超及激素檢查后,根據(jù)病情,予以長效曲普瑞林(GnRH-a,達(dá)菲林等)肌注2-6個周期,最后一次GnRH-a用藥后14-28天,B超及激素檢查提示卵泡開始恢復(fù)生長時開始促排卵治療,卵泡生長發(fā)育至成熟時,予以絨促性素扳機(jī),36小時后取卵。
試管嬰兒超長方案在促排卵之前,先用長效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑一至數(shù)月,等到患者的各項指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后,才開始促排卵。超長方案的促排時間相對于傳統(tǒng)長方案要更長,所以取名叫超長方案;
試管嬰兒超長方案的促排是從前1周期,月經(jīng)第10天開始監(jiān)測卵泡發(fā)育,直至確定排卵日。在排卵之后1周開始進(jìn)行藥物降調(diào),大概在下個月是可以取卵。如果月經(jīng)不規(guī)律,則從月經(jīng)的第5天進(jìn)行藥物調(diào)理,到月經(jīng)的第21天開始藥物降調(diào);
超長方案降調(diào)的時間要比普通長方案降調(diào)時間要長,需要至少一針到數(shù)針的長效GnRHa,每針間隔28天,注射之后達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后再促排卵。超促排卵時間也要比長方案和拮抗劑方案要稍微長些,需要打10多天的促排卵針,等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精,形成胚胎。
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適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。不適合多囊卵巢或卵子儲備過少的人群。因為過多容易引起卵巢過度刺激,過少會導(dǎo)致卵泡反應(yīng)低,難以發(fā)育。
促排卵效果好,卵巢反應(yīng)好,用藥可控制卵泡的生長,降調(diào)藥后通常不會出現(xiàn)提前排卵的情況,空卵泡少,所得卵子質(zhì)量較好,數(shù)量一般在5枚以上,有效提高了鮮胚移植的成功率。
要經(jīng)過2-4個星期的降調(diào)時間,促排的時間比較長,通常需要10-12天。因此,適合年齡稍小、且卵巢功能稍好的女性,而對于高齡患者,如果一次失敗可能要過去大半年才能再次進(jìn)行促排,因此即使長方案優(yōu)勢較大,也不一定適合。
在促排方案的過程中,費(fèi)用并不是固定的,因為使用的藥物不一樣,用藥時間也比較長,所以與其它方案相比,長方案的費(fèi)用會比較高,一般需要3-6萬左右。對準(zhǔn)備接受試管治療的病人來說,也要做好經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備,畢竟這個數(shù)目不小。
總結(jié):長方案適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。對于高齡、患有多囊卵巢或卵子儲備過少的人群并不適合。在選擇試管嬰兒方案是要遵從醫(yī)囑,選擇適合自己的方案。
我國對輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴(yán)格,衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則。因此不管是在上海,還是在全國其他地方,做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法,特整理了我國的一些省會、直轄市以及一些國家的試管證件要求,供大家參考。
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