對(duì)于到底該不該養(yǎng)囊，很多人比較糾結(jié)，擔(dān)心養(yǎng)囊失敗，造成胚胎浪費(fèi)。其實(shí)很多人不知道不養(yǎng)囊，其著床率低于囊胚，試管嬰兒醫(yī)生常移植兩個(gè)及以上以保證妊娠成功幾率，一旦都著床，則面臨減胎的風(fēng)險(xiǎn)。

如果養(yǎng)，在囊胚階段移植著床率高，但是在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段，等到第5天就會(huì)沒(méi)有胚胎給患者移植。假如原本的6顆胚胎，最后只剩下了3顆，或許會(huì)剩下得更少，這樣的風(fēng)險(xiǎn)讓很多人難以接受。

囊胚的形成對(duì)于胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚。所以囊胚的著床率很高。由囊胚的分級(jí)可以看出，標(biāo)準(zhǔn)是從發(fā)育速度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及外部滋養(yǎng)層細(xì)胞三個(gè)方面進(jìn)行考量。不同的胚胎發(fā)育速度不一致，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。雖然最終都跑到了終點(diǎn)，但較早形成的囊胚可以獲得更好的妊娠。

一般在囊胚分級(jí)中，第一位數(shù)字代表胚胎發(fā)育速度，數(shù)字越小發(fā)展速度則越快。第二位字母代表內(nèi)部細(xì)胞質(zhì)量，一般a為最好。第三個(gè)字母代表外層細(xì)胞質(zhì)量，也是a為最好。所以囊胚4AA不僅是優(yōu)質(zhì)胚胎，而且其細(xì)胞排列非常緊密，并且?guī)缀鯖](méi)有碎片，是還未孵出的胚胎，在臨床上被認(rèn)為是最適合移植的胚胎。

其次，囊胚5bb是正處在孵化期的D5期優(yōu)質(zhì)囊胚，團(tuán)細(xì)胞數(shù)目少排列松散，滋養(yǎng)層細(xì)胞的上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成結(jié)構(gòu)松散，算是質(zhì)量比較好的一類，移植成功率也會(huì)很高，但是由于部分細(xì)胞已從透明帶中逸出，所以相較于4AA囊胚還差一點(diǎn)。

總之，4AA囊胚和5AA囊胚都是質(zhì)量比較好的胚胎，差別不大，建議患者根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)選擇。如果患者想要移植成功率更好一些，可以選擇4AA胚胎進(jìn)行移植，這樣著床幾率更大。但試管嬰兒移植成功率還受多方面因素的影響，所以胚胎質(zhì)量再好，也不能保證百分之百成功，建議患者做好心理準(zhǔn)備。

在試管移植期間，有人認(rèn)為質(zhì)量最差的囊胚比凍胚好，其實(shí)這種說(shuō)法并不正確，囊胚移植后女性受孕成功率會(huì)明顯提高，而囊胚冷凍保存后，需要使用時(shí)，還需要先進(jìn)行解凍，雖然部分細(xì)胞會(huì)存在損傷，但是凍胚和囊胚移植成功率相差并不大。因此，并非質(zhì)量最差的囊胚都比凍胚好。

在臨床上，高質(zhì)量的凍胚移植成功率也并不低，其實(shí)養(yǎng)囊的過(guò)程是一個(gè)篩選的過(guò)程，只有質(zhì)量好的胚胎才會(huì)繼續(xù)發(fā)育到囊胚階段。根據(jù)囊胚等級(jí)劃分情況來(lái)看，囊胚一共劃分為4個(gè)等級(jí)，如果是D級(jí)囊胚，屬于質(zhì)量差的囊胚，囊胚組織存在缺陷，移植成功率非常低，并且D級(jí)囊胚是不能進(jìn)行移植的，而A、B、C級(jí)為可移植囊胚。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。