雖然試管嬰兒的成功率已經(jīng)在逐年提高，但是仍有失敗的案例，有不少患者都是在試管移植時遭受了失敗。為什么植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕不育癥的醫(yī)生、生殖醫(yī)學(xué)科學(xué)家及不孕不育相關(guān)從業(yè)人員極想知道的問題。

在一次有關(guān)試管嬰兒移植失敗的調(diào)研會上，經(jīng)過不孕癥醫(yī)生及生殖科學(xué)家的研究，胚胎著床失敗的原因可歸納下列幾種：

1、子宮內(nèi)膜接納胚胎的能力下降：

(1)子宮構(gòu)造異常：如：子宮先天性發(fā)育畸形(雙角子宮、子宮縱膈)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。子宮肌瘤如果長在子宮肌層，離子宮腔一公分以上，并且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助孕的懷孕率。

(2)子宮內(nèi)膜?。涸?jīng)因為流產(chǎn)做過子宮搔刮術(shù)、月經(jīng)不正常(持續(xù)月經(jīng)來潮)或者血液循環(huán)不好，都會造成子宮內(nèi)膜薄。到底子宮內(nèi)膜多厚才能讓胚胎著床成功，目前為止，尚無定論，只是子宮內(nèi)膜厚壁子宮內(nèi)膜薄懷孕率高這是不爭的事實。有研究子宮內(nèi)膜厚度在12mm比較適宜懷孕。

(3)子宮腔持續(xù)積水：輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因為輸卵管的積水因輸卵管傘部(尾端)阻塞，造成輸卵管內(nèi)的積水往子宮腔流之故。持續(xù)性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢癥患者在他們接受排卵藥物刺激之后，偶爾也會引起子宮腔積水，但不造成著床不易(失敗)的問題。

(4)子宮內(nèi)膜分泌的黏性蛋白的品質(zhì)不好或是量不足或是子宮腔內(nèi)某種細胞素的量太少或者太多，都會影響胚胎的著床成功與否。像一種蛋白稱為αVβ3，在胚胎著床(排卵后六天)前后，子宮內(nèi)膜細胞會制造并釋放。如果在胚胎著床期，這種蛋白制造或者釋放少，會引起胚胎著床失敗。細胞素，像間白素1β(Interleukin(1L)-1β)太高或干擾素-Y太低也會引起胚胎著床失敗。

(5)有自體免疫疾病或有偶血栓形成體質(zhì)和習慣性流產(chǎn)有關(guān)是不爭的事實，但和胚胎重復(fù)著床失敗是否有關(guān)聯(lián)，目前還沒定論。像抗磷脂綜合征是以后總自體免疫反應(yīng)疾病，即紫紅色的免疫細胞對身體細胞膜或者任何微小器官上的膜磷類化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生抗體，然后經(jīng)由抗原抗體反應(yīng)破壞細胞組織。抗磷脂綜合征和習慣性流產(chǎn)有關(guān)，但與胚胎著床失敗的關(guān)系則有待確定。

2、植入子宮的胚胎自身有缺陷：

(1)夫妻染色體有異常會影響胚胎的發(fā)育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調(diào)、嵌合型染色體、染色體反向轉(zhuǎn)位、染色體缺失、染色體斷裂(尤其是斷裂在染色體中央節(jié)部位時，即使年輕女性做試管嬰兒重復(fù)失敗的幾率也比較高)。

有些精子稀少、活動力不好(少精、弱精)的患者，將他們的精子做熒光抗體雜交檢查精子染色體數(shù)目是否正常，發(fā)現(xiàn)他們的精子染色體數(shù)目異常的比例比精子數(shù)量正常及活力正常者更高。這類夫妻做試管嬰兒(因為精子質(zhì)量不好，須再配合做單一精蟲卵細胞質(zhì)注射)通常有較高的失敗率(因為精子染色體異常率比較高的原因)。做胚胎移植的女性年齡越大，胚胎不正常的幾率也越大。

(2)包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。如果胚胎在體外培養(yǎng)過久，透明帶會變厚及變硬;年紀大的婦女所排出的卵子及透明帶也比較厚。透明帶太厚或者太硬有可能會引起胚胎著床失敗。

3、促排卵藥物反應(yīng)差

女性需要在初期接受促排。由于每個人的身體狀況都不一樣，所同種藥物的反應(yīng)狀況也會有所不同。這一階段一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)差，卵巢不能順利產(chǎn)生足夠數(shù)量成熟的卵子，就無法進行下一步了。

4、移植前身體狀況不好

宮腔環(huán)境不符合移植，感冒，卵巢刺激綜合征，腹脹、腹痛、積水等。

5、移植后是否有注意休息

胚胎移植之后，需臥床休息。避免劇烈的運動，不要做重的體力活，避免過度勞累、熬夜等。飲食上，不可吃涼性的東西，多補充蛋白質(zhì)，少量多餐。

6、不良的情緒影響

女性的生殖系統(tǒng)受大腦皮層的影響和調(diào)控，精神緊張、壓力過大都會導(dǎo)致到內(nèi)分泌的失調(diào)，甚至是抑制卵巢正常功能，造成子宮肌肉收縮紊亂。從而影響到試管的成功率。

當然，試管嬰兒移植失敗的原因并不是只局限于以上描述的癥狀。還有醫(yī)院的用藥方案、醫(yī)生的取卵移植手術(shù)、胚胎實驗室因素等等。我們努力找出各類試管失敗的原因，并在術(shù)前加以治療及調(diào)理，使準爸爸媽媽在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會。