我們可以決定結婚的年齡，卻無法決定卵巢衰老的年齡，在高齡女性生育人群越來越大的現(xiàn)在，如何評估卵巢儲備功能，是很重要的。

　　當61歲高齡產婦生子的消息傳出，門診滿心期待要求生育的高齡女性越來越多，專業(yè)醫(yī)生強調患者們需關注自身卵巢功能，進行正規(guī)的生育能力的評估，這些都有助于患者順利的受孕，擁有健康可愛的寶寶。

　　我們常說的卵巢功能，其實是指卵巢儲備功能，是決定著我們生育成功與否的關鍵因素。

　　我們常常會遇見這樣一些患者，月經不調，不孕不育，基礎期生殖激素水平異常，動態(tài)B超監(jiān)測發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育不良，生長緩慢，張力欠佳或小卵泡排卵，或排出障礙，我們在卵泡發(fā)育成熟時進行相應的激素水平測定，發(fā)現(xiàn)雌激素水平低下，這樣的卵子質量，受孕幾率低，若妊娠則可能在接下來的過程中缺乏繼續(xù)生長的潛力，其實都是卵巢儲備功能下降的征兆，我們需要及時的發(fā)現(xiàn)，盡早的干預。

　　哪些因素會影響卵巢儲備功能呢？

　　目前主要有遺傳因素、免疫因素、年齡因素、醫(yī)源性因素（卵巢手術、盆腔放療或化療）、環(huán)境感染因素、心理情緒因素等。

　　如何評估卵巢儲備功能？

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　　年齡

　　年齡是我們衡量生育能力的一個重要指標，年齡越大水平隨之低下，尤其是35歲以上，卵泡的數(shù)量急劇下降，卵母細胞的質量下降，出現(xiàn)卵子細胞核異常，其顆粒細胞的增殖率也下降，凋亡率同時升高，黃素化顆粒細胞經培養(yǎng)后產生的激素水平也急劇下降。

　　38歲以后卵泡的閉鎖加速明顯，臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少，高流產率，低分娩率的情況，但因為個體性差異，年齡指標不作為單純判斷標準。

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　　生殖激素的測定

　　測定時間為月經的第2-5天，其中基礎FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降。

　　FSH水平＜10IU/L為正常，可能為卵巢正常反應；FSH＞10～15IU/L，預示卵巢低反應；FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預示著1年后可能閉經，但是基礎FSH水平在不同的月經周期可能有所波動，應注意復查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降。

　　FSH/LH是反應卵巢功能的另一個常用指標，基礎FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎FSH水平正常，但LH相對降低也預示卵巢儲備降低，促排卵時卵巢低反應；基礎E2水平升高早于基礎FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反應性降低，功能下降，隨著年齡及卵巢功能衰竭，就會出現(xiàn)高FSH、LH，低E2的狀態(tài)。

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　　基礎抑制素B

　　月經周期第2～3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎INHB值?；AINHB＜45pg/ml提示說明竇卵泡數(shù)目減少，卵巢儲備功能下降，INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲備。

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　　抗苗勒管激素

　　抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生長發(fā)育的調節(jié)因子，基礎AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢儲備降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能準確反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平較為恒定，可以在月經任何一個階段進行測定。

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　　超聲檢查

　　臨床可以通過超聲檢測卵巢體積、基礎竇卵泡數(shù)目(AFC)、卵巢動脈血流來評估卵巢儲備功能，其中基礎狀態(tài)（月經第2～3天）的卵巢體積變小與卵巢儲備的原始卵泡減少、卵泡生長的數(shù)目少有關；基礎竇卵泡數(shù)目(AFC)系早卵泡期直徑2～9mm的竇卵泡數(shù)目，AFC≤5個，為卵巢儲備功能不良。

　　采用彩色多普勒監(jiān)測基礎狀態(tài)下血流速度峰值（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）以及收縮期/舒張期流速比值（S/D）等可以了解子宮和卵巢的血管阻力及灌注情況。

　　氯米芬激發(fā)試驗及GnRH-a激發(fā)實驗也是評估卵巢儲備功能的方法，可以根據(jù)患者的具體病情進行選擇。

　　如何改善我們的卵巢功能呢？

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　　均衡營養(yǎng)

　　女性除了要均衡蛋白質(最好是優(yōu)質蛋白)、脂肪及糖類外，同時要適當補充葉酸、補充B族維生素、維生素C、維生素E、微量元素，對女性生殖系統(tǒng)也有營養(yǎng)和支持作用，如雞蛋、牛奶、豬肝、新鮮蔬菜、豆類制品、魚類、木耳等，且過度肥胖及消瘦都會影響甾體類激素和蛋白質合成，從而影響卵泡發(fā)育及成熟。

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　　堅持運動，避免久坐久站

　　有研究發(fā)現(xiàn)，堅持體育運動，增強體質，可以保持全身各臟器體統(tǒng)的新陳代謝、血液循環(huán)及供應，保證功能健康協(xié)調，可以延緩卵巢功能的衰退。

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　　規(guī)律的生活作息時間

　　保持規(guī)律的作息、保證充足的優(yōu)質睡眠對卵巢有保護作用，研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜或睡眠質量不好的患者卵巢功能衰退的征象更為明顯，且損害不可逆。

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　　保持情緒穩(wěn)定平和，戒焦躁

　　長期精神情緒焦慮，抑郁可影響我們的垂體功能，影響卵巢內分泌，卵泡的發(fā)育情況。

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　　藥物治療

　　本病的治療主要是應用雌孕激素替代療法，配合使用免疫抑制劑及誘導排卵治療，如補佳樂、達芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優(yōu)思明、達英-35等,短期療效好，但需長期使用，有一定副作用，患者依從性較差。

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　　中醫(yī)藥治療

　　而中醫(yī)藥治療以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點，主張 “陰陽平衡”，針對腎脾虧虛、肝郁血瘀的病機，予補腎健脾，疏肝活血化瘀治療，能有效改善和恢復卵巢功能，同時中藥周期序貫治療，遵循月經周期各階段陰陽消長

　　及陰陽轉化的特點，因勢利導，調理陰陽，推動月經周期正常轉化，從而達到改善卵巢功能調經的目的。

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　　其他

　　此外，補充DHEA、針灸治療臨床也取得了一定的效果。

　　總之，生育是否成功，必須關注卵巢功能狀態(tài)，判斷女性的生育潛能，若發(fā)現(xiàn)卵巢功能異常，也可以進行早期干預，防止進一步衰退，我們將更好的為患者制定個體化治療方案，抓住最好的受孕時機，早日實現(xiàn)當媽媽的愿望。