試管嬰兒能做雙胞胎男寶寶嗎??幾率多大?目前全球雙胞胎和多胞胎的年出生率在一些高出生率的國家已經(jīng)達到20%。擁有一對雙胞胎肯定是一件喜事，但多胞胎比單胞胎風險更大，這種風險對母親和孩子都存在。多胞胎的母親在懷孕期間更有可能出現(xiàn)妊娠綜合癥，如糖尿病和高血壓，而且產(chǎn)后出血的概率更高，也更容易出現(xiàn)早產(chǎn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，試管嬰兒患者必須聽從生育醫(yī)生的建議進行減胎，三胎以上必須減胎，雙胎則建議減胎。

?輔助生殖技術試管嬰兒雙胞胎幾率的發(fā)展，使得試管嬰兒成功率試管嬰兒雙胞胎幾率提高。成熟優(yōu)質(zhì)的試管嬰兒系統(tǒng)的評價標準是足月、單胎、健康、活產(chǎn)的嬰兒和一個舒適安全的母親，這已成為當今輔助生殖的共同目標。由于雙胞胎的高危妊娠風險，單胎妊娠已經(jīng)成為一種國際趨勢，越來越多的接受輔助生殖懷孕的夫婦接受單胚胎移植，從而獲得足月、健康、單胎活產(chǎn)的嬰兒。

單卵雙胞胎是指一個精子與一個卵子結(jié)合形成一個受精卵，但在發(fā)育的早期階段分裂成兩個胚胎。單卵雙胞胎發(fā)生在大約1.3%的試管嬰兒懷孕中，而自然懷孕的發(fā)生率為0.4%，在囊胚移植周期中，發(fā)生率可能增加到2-3%。與雙卵雙胞胎相比，單卵雙胞胎是一種更危險的妊娠狀態(tài)，胎兒畸形的概率更高，并存在其他雙胎妊娠常見的流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重、雙胎輸血綜合征、先兆子癇以及母親和胎兒圍產(chǎn)期死亡的風險，這引起了生殖領域醫(yī)生的關注。

根據(jù)目前對影響輔助生殖技術受孕中單卵雙胞胎形成的具體機制的研究，以下因素可能會影響IVF雙胞胎的機會。

I. 母體年齡

研究表明，隨著女性年齡的增長，卵母細胞在減數(shù)分裂和透明帶中出現(xiàn)異常的幾率增加，導致單卵雙胞胎的發(fā)生率明顯提高。

使用促進排卵的藥物

多項研究表明，使用促排卵藥物是導致單卵雙胞胎的重要因素，促排卵藥物引起的透明帶硬化或胚胎著床窗口延遲可能是主要的發(fā)生機制。

冷凍和回收胚胎

冷凍解凍胚胎移植懷孕后單卵雙胞胎的發(fā)生率增加。關于冷凍解凍胚胎移植，所涉及的溫度變化可能是對胚胎影響最大的因素，導致胚胎透明帶硬度的變化，并造成胚胎異常分裂的潛在風險。然而，在輔助生殖懷孕期間，從取卵、受精、培養(yǎng)到移植的整個過程中，人工環(huán)境可能會誘發(fā)胚胎發(fā)育和維持方面的異常情況。

冷凍-解凍胚胎移植技術為患者提供了選擇性移植或多個胚胎移植的機會。在應用凍融胚胎移植技術過程中，應盡量避免溫度變化對胚胎的影響，以減少單卵雙胞胎的發(fā)生。

IV. 囊胚期的胚胎

囊胚培養(yǎng)是對胚胎的進一步篩選，能更好地實現(xiàn)子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育的同步，提高胚胎植入率和臨床妊娠率。然而，與卵生期胚胎相比，囊胚期胚胎移植會增加單卵雙胞胎發(fā)生的風險。

囊胚階段胚胎單卵雙胞胎發(fā)生率的增加被認為與胚胎在體外培養(yǎng)的時間增加有關，額外的2天體外培養(yǎng)導致透明帶變厚變硬，內(nèi)部細胞團溢出，更容易嵌入無彈性和較硬的透明帶間隙上，從而增加單卵雙胞胎形成的機會。

因此，雖然囊胚移植可以顯著提高妊娠率，但仍需不斷改進囊胚培養(yǎng)技術，完善囊胚培養(yǎng)體系，以減少單卵雙胞胎的發(fā)生。

V. 不同授精方式的胚胎移植(IVF/ICSI)

在卵胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)過程中，透明帶的結(jié)構(gòu)被人為地改變，從而使早期松散連接的細胞發(fā)生分裂，導致單卵雙胞胎。然而，這一結(jié)論還沒有得到充分和有力的證據(jù)證實。也有研究報告說，試管嬰兒和ICSI的單卵雙胞胎發(fā)生率沒有明顯差異，ICSI技術本身不是單卵雙胞胎的主要原因，但試管嬰兒或ICSI后進一步輔助孵化、增加透明帶間隙區(qū)的直徑或多次透明帶操作可能會增加單卵雙胞胎的風險。

單卵雙胞胎的形成受很多因素的影響，今后需要進行更深入的探索和研究，以期為減少輔助生殖后單卵雙胞胎的發(fā)生提供可靠的循證醫(yī)學證據(jù)。

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