冷凍胚胎是在-196℃的液氮中長(zhǎng)期保存的。如果這個(gè)周期失敗，這些胚胎可以解凍并在隨后的自然周期中移植;在臨床上，什么時(shí)候是安排冷凍胚胎移植的最佳時(shí)機(jī)?

什么情況下需要凍胚移植？

1. 子宮內(nèi)膜問題

在平時(shí)的子宮內(nèi)膜檢查中，很多醫(yī)生會(huì)說到子宮內(nèi)膜薄或厚、子宮內(nèi)膜不均勻、強(qiáng)光團(tuán)、或子宮內(nèi)膜形態(tài)不佳等一系列問題。這些問題都不利于胚胎的植入和發(fā)育，不適合做新鮮胚胎移植。建議檢查宮腔鏡，排除子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、慢性子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜過度增生等病變，并進(jìn)行相應(yīng)治療。在去除子宮內(nèi)膜病變，恢復(fù)子宮腔形態(tài)后，再考慮移植手術(shù)。

2. 高齡和卵巢儲(chǔ)備功能低下

如果患者的卵巢功能低下，卵巢中的卵細(xì)胞儲(chǔ)備通常極低，自然周期和微刺激方案每次獲得的卵子和胚胎數(shù)量太少，無法移植。

3. 盆腔環(huán)境的問題

如果盆腔環(huán)境存在問題，如慢性炎癥、輸卵管積水、巧克力囊腫等病變，都存在對(duì)胚胎有害的因素，不利于胚胎的植入和生長(zhǎng)。因此，如果出現(xiàn)上述病變，建議冷凍胚胎，清除盆腔病變，在腹腔鏡下治療慢性炎癥后再移植。

4. 過度刺激

部分患者年齡較小或卵巢儲(chǔ)備功能較好，少數(shù)多囊卵巢患者在促排卵過程中，由于多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育生長(zhǎng)，可能出現(xiàn)卵巢過度刺激的癥狀，如腹?jié)q、腹水等。為避免卵巢過度刺激，建議先冷凍胚胎，待卵巢狀態(tài)恢復(fù)、腹水消退后再考慮移植。

5. 其他醫(yī)療條件

當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵巢、子宮、宮頸或子宮內(nèi)膜有病變，或可能需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療時(shí)，為了在生育期保存卵子或胚胎，需要先促排卵形成胚胎，然后將胚胎冷凍保存，在適當(dāng)時(shí)機(jī)移植。

試管凍胚移植的最佳時(shí)間

對(duì)于超排卵周期的患者，如長(zhǎng)方案或超長(zhǎng)方案，建議將冷凍胚胎移植安排在促排卵后的第三個(gè)月經(jīng)期。

對(duì)于輕度刺激周期的患者，建議安排在排卵后的第二個(gè)月經(jīng)周期進(jìn)行冷凍胚胎移植。

輕度刺激或自然周期的患者，建議在取卵后的第一個(gè)月經(jīng)周期預(yù)約冷凍胚胎移植。

如果在排卵治療周期內(nèi)發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，建議在排卵后的第三個(gè)月經(jīng)周期預(yù)約冷凍胚胎移植。

冷凍胚胎移植后未受孕的患者可以在月經(jīng)開始時(shí)重新安排下一次冷凍胚胎移植。

上一次胚胎移植后流產(chǎn)的患者，建議休息3個(gè)月以上再預(yù)約冷凍胚胎移植。如果是生化妊娠，可以根據(jù)周期的類型，按照上述1-5選擇冷凍胚胎移植的時(shí)間。用藥物保守治療的宮外孕患者建議休息6個(gè)月后再預(yù)約冷凍胚胎移植，而手術(shù)治療的患者可以在術(shù)后休息一個(gè)月后再次預(yù)約冷凍胚胎移植。