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卵巢低反應(yīng)指的是在試管嬰兒促排卵過程中，所出現(xiàn)的卵巢反應(yīng)不良，卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少，周期取消率高，獲卵數(shù)小于等于3枚，臨床妊娠率低的情況。通俗來說，也就是在促排卵的過程中，卵巢對促卵泡生長素的反應(yīng)不良，即便是使用的超大劑量的促卵泡素，也不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的卵泡，或者是卵泡的生長緩慢，激素水平不夠。

舉個(gè)例子，“主任，我今年38歲了，備孕兩年多了都沒成功。三個(gè)月前B超檢查竇卵泡只有4、5個(gè)，基礎(chǔ)性激素值FSH11.8、LH3.5、AMH0.67，我和老公打算接受試管嬰兒治療，請問主任我這種情況適合什么樣的促排卵方案呢？”。

事實(shí)上，針對高齡的P卵巢低反應(yīng)的患者，目前的主導(dǎo)方案還是拮抗劑方案。但是對于部分卵巢儲備功能差、需要全胚冷凍的患者來說，卵泡期高孕激素狀態(tài)下促排卵方案（PPOS）也是一種不錯(cuò)的選擇。

PPOS方案適用于卵巢低反應(yīng)、卵巢儲備不良的患者。PPOS方案的優(yōu)勢包括：

①在高孕激素的情況下，可以有效的抑制患者體內(nèi)的內(nèi)源性LH高峰值的出現(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，僅有不到1%的患者出現(xiàn)了內(nèi)源性的LH峰，由此可以證明抑制的有效力是非常高的。

② 由于LH控制的恰到好處，所以卵泡的質(zhì)量相對來說也是比較好的。有臨床研究表明，LH早期對于卵泡的發(fā)育，特別是對于高齡低反應(yīng)患者具有重要意義。孕激素方案對LH是有所抑制的，但是抑制是比較淺的，其他的降調(diào)方案則會導(dǎo)致LH偏低，給卵子的發(fā)育造成影響。從這一點(diǎn)來說，PPOS方案對卵泡的發(fā)育是更有力的。

③效益比。方案有效的同時(shí)，患者的花費(fèi)較也相對較少；其缺點(diǎn)是是全胚冷凍，取卵當(dāng)月是無法進(jìn)行移植的，因此適用于卵巢功能不佳的患者。在某些緊急情況下，像腫瘤、贈卵、子宮內(nèi)膜長期增生需要緊急取卵，那么孕激素方案更適合于此類人群。

引發(fā)卵巢低反應(yīng)的原因是什么？

卵巢低反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為病因主要是有以下幾點(diǎn)：

1、年齡  

隨著女性年齡的上升，卵巢的反應(yīng)性就會一年一年開始下降。而35歲之后，卵巢反應(yīng)的下降的速度就會有明顯的加快。

2、遺傳和免疫因素

像染色體突變，有的患者體內(nèi)可能存在抗透明帶抗體等。另外像卵巢手術(shù)、自身免疫性疾病、盆腔感染、化療及盆腔放療等都是會直接或間接的影響到卵巢，造成其的反應(yīng)性降低。

3、不良生活習(xí)慣  

像節(jié)食、肥胖、飲酒、吸煙以及咖啡因等的因素也是有可能造成卵巢低反應(yīng)的。