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　　?傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)介紹

　　常規(guī)體外受精胚胎移植（IVF-ET）是指從人體中取出配子，在體外條件下受精形成胚胎，然后將其移植到子宮腔內(nèi)著床，建立妊娠的技術(shù)，也稱為IVF。

　　I. 適應(yīng)癥。

　　1. 各種因素引起的女性配子輸送障礙：如雙側(cè)輸卵管梗阻、輸卵管缺失、盆腔嚴(yán)重粘連或有輸卵管手術(shù)史等輸卵管功能喪失。

　　2. 排卵障礙：經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療，如反復(fù)誘導(dǎo)排卵或COS，或經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療仍未獲得妊娠者。

　　3、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕，經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠。

　　4、男方低、弱、畸形精子癥：男方低、弱、畸形精子癥或復(fù)合因素引起的男性不育癥，經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療后仍未獲得妊娠，或男方因素嚴(yán)重程度不適合實施宮腔內(nèi)人工授精。

　　5. 免疫性不孕和不明原因的不孕：經(jīng)多次宮內(nèi)人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者。

　　二．常規(guī)IVF-ET治療的步驟。

　　不孕夫婦在做IVF-ET前應(yīng)完成術(shù)前準(zhǔn)備，必須完成系統(tǒng)的不孕癥檢查和常規(guī)體檢，排除不能耐受促排卵和妊娠的內(nèi)外科疾病和腫瘤，確認(rèn)患者有相應(yīng)的適應(yīng)癥，無禁忌癥后方可進入治療周期。

　　1. 治療前檢查。女方試管嬰兒手術(shù)前需做以下檢查：一般體格檢查、心電圖、胸透、血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、肝炎系列、卵巢功能（FSH、LH、E2、PRL、T）、婦科常規(guī)檢查、宮頸分泌物衣原體和支原體、梅毒、艾滋病、優(yōu)生系列（HSV-IgM、HSV-II-IgM）。HSV-II-IgM、風(fēng)疹病毒抗體、弓形蟲抗體、巨細胞病毒抗體）。男方需要做的檢查項目：精液常規(guī)≥2次，肝功能、腎功能、肝炎系列、梅毒、艾滋病。

　　2. 在開始治療前，向夫妻雙方詳細說明治療的全過程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法，包括可能因女方對促排卵無反應(yīng)、ql失敗、不受精而導(dǎo)致的治療失敗。

　　3. 受控卵巢過度刺激和卵泡發(fā)育監(jiān)測（COH）。

　　(1) 使用GnRH激動劑的降排方案（包括從黃體期開始的長、短和超長方案）。

　　(2) 無降調(diào)的超排卵方案。

　　(3) 使用GnRH拮抗劑的超排卵方案。

　　根據(jù)治療方案制定監(jiān)測方案，至少包括超聲和血液激素水平測量等措施，并認(rèn)真執(zhí)行。超聲監(jiān)測超排卵藥物后，雙側(cè)卵巢有卵泡≥14mm時，需每日監(jiān)測尿LH峰值；有3個以上卵泡平均直徑≥16mm或2個卵泡≥17mm或1個卵泡≥18mm時，同時參考血性激素水平，考慮使用HCG，常規(guī)劑量為10000iu，注射后36-38小時ql。4、ql。B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺ql，吸出卵泡液，從中獲取卵細胞。

　　5、體外受精：ql后2-6小時，用梯度離心法或上游法處理的精子在體外受精，密度為5萬-10萬精子/卵。

　　6、胚胎移植。受精卵培養(yǎng)48-72小時后（體外培養(yǎng)5天后可獲得囊胚），將1-3個優(yōu)質(zhì)胚胎植入子宮腔，術(shù)后臥床休息1-6小時。

　　7. 黃體支持。IVF-ET后通常需要黃體支持，通常使用HCG或黃體酮。

　　8、隨訪：術(shù)后兩周進行尿HCG檢測或血βHCG測定以確定是否妊娠，陽性妊娠后2-3周進行超聲檢查孕囊、胚芽和心管搏動以確定臨床妊娠。

　　什么是試管嬰兒技術(shù)

　　試管嬰兒，顧名思義，就是在試管中養(yǎng)出一個嬰兒。嬰兒不能在試管中生長。由于某些病理原因，精子和卵子不能在體內(nèi)自然結(jié)合和受精，只能將成熟的卵子從體內(nèi)取出，在體外與精子受精，發(fā)育成胚胎或養(yǎng)成囊胚，然后再轉(zhuǎn)移回子宮腔受孕。在試管嬰兒中，精子和卵子在培養(yǎng)皿或試管中受精和發(fā)育，因此稱為試管嬰兒。