在孕婦流產(chǎn)中,出意外流產(chǎn)外,還有自然流產(chǎn)。而胎停就是自然流產(chǎn)的一種。造成流產(chǎn)的70%的原因是胎停。一般在孕后60天后可以確診。并且胎停產(chǎn)生原因很多,胎停育的發(fā)生不僅僅是女性問題,也有可能是男性問題。那究竟什么是胎停,有了胎心胎芽還會(huì)發(fā)生胎停嗎?胎停育后具體要做什么檢查,胎停育后多久才能考慮再孕呢?
胎停所謂的胎兒停育,也有人叫它胎死腹中或死胎。
這都是通俗的說法,其實(shí)是指懷孕后隨著月份增加,胚胎停止繼續(xù)發(fā)育,可能是有一個(gè)空胚囊冒不出胚芽,或是胚囊中冒出胚芽卻一直沒有胎心搏動(dòng),也可能之前有胎心搏動(dòng),后來又消失了。
大多數(shù)胎兒停育的情況在醫(yī)學(xué)上被稱為稽留流產(chǎn),就是實(shí)際上已經(jīng)流產(chǎn)了,但停止發(fā)育的胚胎卻一直滯留在子宮里沒有排出去。通常沒有明顯癥狀,如果擔(dān)心胚胎停育,可以考慮孕60天到醫(yī)院照個(gè)B超明確。
胎停的癥狀想要發(fā)現(xiàn)胎兒停育比較困難,因?yàn)橛行┤说谋憩F(xiàn)和先兆流產(chǎn)很像,如少量的陰道流血和輕微的腹痛,還有很多人壓根兒沒有任何癥狀。另外短期內(nèi)早孕反應(yīng)突然消失,也有可能也是胎兒停育的一種表現(xiàn)。一般無明顯癥狀,主要B超檢查,孕囊大小與孕周不符,HCG降低。早孕反應(yīng)消失等。胎停的原因
最多見的是胚胎本身的染色體異常,有超過一半的早期流產(chǎn)是這個(gè)原因,甚至有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為其占到70%。父母中有染色體異常,遺傳給下一代,只是引起胚胎染色體異常的一種原因,但更多的可能是其他因素導(dǎo)致。例如懷孕早期不經(jīng)意間接觸到了有害化學(xué)制劑、藥物或者電離輻射,使受精卵在分裂的時(shí)候出現(xiàn)了突變,導(dǎo)致染色體異常。
孕婦懷孕時(shí)的年齡也是一個(gè)獨(dú)立因素。孕婦年齡越大,即使非常小心,胚胎發(fā)生染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)也是越高的。胚胎染色體異常,除了胚胎本身的因素,還有一些母體的因素,如內(nèi)分泌、免疫方面的原因,感染或者生殖系統(tǒng)的異常等等。
35歲以上的孕婦發(fā)生胚胎染色體異常的機(jī)率比年輕女性高,與之相應(yīng),流產(chǎn)的機(jī)率也相對更高。
重營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致直接流產(chǎn),肥胖女性通常內(nèi)分泌紊亂,易合并糖代謝異常,也可能引起流產(chǎn)。
藥物可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等,間接影響胚胎和胎兒,甚至直接通過胎盤作用于胎兒,在受精卵著床后,如果藥物使用不當(dāng),可造成流產(chǎn),所以孕期使用藥物前需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估和指導(dǎo)。
如果是由于在孕期感染支原體、衣原體、風(fēng)疹病毒等原因,導(dǎo)致孕囊發(fā)育不良,小于正常月份,孕囊會(huì)顯示見不到胎芽和胎心,是不健康的,最終會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),最好到正規(guī)醫(yī)院做清宮術(shù),然后查明原因?qū)ΠY治療,一年后再行懷孕。
大多數(shù)遭遇過胎兒停育的人,據(jù)統(tǒng)計(jì)超過75%的人,下一次懷孕是正常的,因此下次備孕和懷孕初期,盡可能地避免接觸致畸因素就可以了。
有胎心胎芽也會(huì)胎停嗎有胎心胎芽以后胎停的機(jī)會(huì),比原先減小。但是整個(gè)孕期都會(huì)隨時(shí)胎停的,并不是說有了胎心胎芽就不會(huì)胎停,所以要做好產(chǎn)檢,隨時(shí)觀察胎兒的情況,注意休息,營養(yǎng)均衡,樂觀心情,才能預(yù)防胎停育的發(fā)生。
12周之前這種情況還是有的,但是不要過分擔(dān)心,也是少數(shù)了,其實(shí)在生之前都不要掉以輕心,不好的胚胎即使早期保胎了,后面也有些會(huì)停掉,12周是一個(gè)大關(guān),過去12周就可以稍稍放心了。
胎停育后半年以上再考慮再孕胎停育建議雙方同時(shí)接受染色體檢查,女方做血型鑒定,男方做生殖系統(tǒng)的檢查,有菌精癥的要徹底治療;如果黃體功能不全,使用藥物時(shí)間要超過10周;避免接觸有毒物質(zhì)和放射線照射。身體完全健康后3個(gè)月,再考慮懷孕。孕前注意飲食均衡,從懷孕前3個(gè)月到懷孕3個(gè)月,每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。
一般來說至少要在半年以上再懷孕,因?yàn)槿说穆殉补δ芑謴?fù)至少需要3個(gè)月的視覺,而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)也至少需要半年左右。
胎停的治療確診“死胎”后通常會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒有處理,會(huì)對母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時(shí)間超過四個(gè)星期以上,孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查,以明確有無DIC并發(fā)癥。
產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用,分娩時(shí)及時(shí)注射宮縮藥預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。
分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤、胎膜、臍帶,對肉眼無法判斷者可送病理檢查,以明確死胎原因。
多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi),一般可觀察等待,孕婦常有一過性纖維蛋白原及血小板降低,其后又自行恢復(fù)正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L,估計(jì)胎兒已能存活,應(yīng)立即引產(chǎn)。
胎停后要做什么檢查胎停育檢查項(xiàng)目有:染色體,激素六項(xiàng),TORCH(優(yōu)生項(xiàng)),抗體,支原體、衣原體,BC,ABO溶血,精液常規(guī)檢查。
夫妻雙方的染色體檢查:盡量不要吃飯。費(fèi)用大概在600塊左右。
女方的婦科檢查:避開月經(jīng)期。費(fèi)用10塊。
女方的B超檢查,看子宮附件情況:費(fèi)用不等,腹部的大概要40塊,陰超大概要50塊,普通彩超大概120塊,三維彩超240塊。
女方的優(yōu)生四項(xiàng)檢查:費(fèi)用是60塊左右
女方的抗體檢查:(抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、抗弓形蟲抗體、抗HCG抗體、抗透明帶抗體)抽血檢查,費(fèi)用大概要200塊。
夫妻雙方的支原體、衣原體分泌物培養(yǎng):女方宮頸粘液,男方可以抽血化驗(yàn)。費(fèi)用細(xì)菌培養(yǎng)的貴,估計(jì)要200塊,男方抽血化驗(yàn)便宜,56塊。
女方的性激素六項(xiàng)檢查:月經(jīng)第2-5天空腹查。要是想測黃體功能的話,應(yīng)該在排卵后第7天查孕酮。
男方的精液分析:查的時(shí)候應(yīng)該是禁房事3-5天,費(fèi)用大概50塊。
以上要還是查不出來問題的話,會(huì)建議你做下面的檢查:
女方的輸卵管造影:在月經(jīng)干凈后3天查,通暢的話不會(huì)難受,不通暢的話會(huì)有一點(diǎn)小不舒服的。費(fèi)用230塊。
女方的宮腔鏡:在月經(jīng)干凈后2-5天做,沒有生過寶寶的話,會(huì)有點(diǎn)不舒服 ,可以選擇靜脈麻醉。
封閉抗體檢查
抗胚胎抗體的檢查