在生殖中心不孕癥的診斷和治療中,往往需要進(jìn)行宮腔鏡輔助檢查。例如懷疑宮腔粘連、宮腔內(nèi)膜息肉、宮腔粘膜下肌瘤、子宮縱隔畸形、造影時(shí)輸卵管不顯影、反復(fù)種植失敗、子宮內(nèi)膜結(jié)核或炎癥等,都是需要宮腔鏡輔助檢查的,并且大部分情況下還可以再檢查的同時(shí)進(jìn)行治療,有風(fēng)險(xiǎn)小、損傷少的優(yōu)點(diǎn)。
試管期間出現(xiàn)以下情況可考慮進(jìn)行宮腔鏡檢查:
1、B超檢查顯示內(nèi)膜的厚度或形態(tài)存在異常,比如懷疑有息肉或者宮腔粘連等的情況,其中尤其是三維超聲檢查出現(xiàn)的疑似情況。
2、B超檢查顯示內(nèi)膜是正常的,但是已經(jīng)有兩次及以上的胚胎種植失敗,這種情況下,可以根據(jù)內(nèi)膜的情況,必要的話在胚胎移植之前整理宮腔。
3、如有自然流產(chǎn)史、多次人工流產(chǎn)史、月經(jīng)少、盆腔結(jié)核史等,可在胚胎移植前進(jìn)行宮腔鏡的輔助檢查,排除內(nèi)膜的問(wèn)題。
4、在試管嬰兒前需要行腹腔鏡手術(shù)時(shí),可以分情況進(jìn)行宮腔鏡檢查,同時(shí)配合腹腔鏡下的輸卵管通暢試驗(yàn)。
5、有其他的特殊情況需要醫(yī)生個(gè)人處理。
宮腔鏡檢查后的注意事項(xiàng)
1、術(shù)后無(wú)需臥床,但注意不宜過(guò)度勞累;
2、術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活和盆??;
3、術(shù)后要遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如有藥物過(guò)敏史,需要提前告知醫(yī)生或護(hù)士;
4、如果術(shù)中需要對(duì)宮腔的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,那么要術(shù)后一周左右取病理報(bào)告;
5、大部分的宮腔粘連患者會(huì)在宮內(nèi)放置節(jié)育器或其他的生物材料,由此降低再次粘連的機(jī)率。手術(shù)后患者可服用雌激素和孕激素,這對(duì)于子宮內(nèi)膜的修復(fù)是有利的。之預(yù)約時(shí)間進(jìn)行宮腔鏡復(fù)查并且取環(huán)。此外,宮內(nèi)放置節(jié)育器之后,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰酸、盆腔下墜感、淋漓出血等的癥狀,通常是不需要就醫(yī)的。但如果腹痛、持續(xù)出血多等的癥狀加重了,就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診;
6、宮腔鏡檢查取環(huán)時(shí),陰道出血難以完全清潔徹底,不影響手術(shù)。