鮮胚移植還是凍胚移植？別傻傻不知道
2022-01-29 14:51:00
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首先，我們知道移植著床的成功條件是取決于胚胎和子宮環(huán)境兩者的相容的，而且在彼此兼容的狀態(tài)下是最容易著床的，所以我們就這兩者條件都講一下。
宮腔環(huán)境對(duì)胚胎的影響也非常重要，例如內(nèi)膜厚度及形態(tài)、營(yíng)養(yǎng)和血供、宮腔菌群等方面，如果出現(xiàn)異常，都會(huì)影響到胚胎的著床和發(fā)育。
鮮胚移植一般是指將初級(jí)胚或囊胚直接移植到體內(nèi)，這個(gè)過程中沒有進(jìn)行其他過多干預(yù)，是最接近自然妊娠的過程，可以最大程度的保持胚胎的活性和發(fā)育潛能，減少外界對(duì)胚胎的影響。
凍胚移植，目前主流的玻璃化冷凍技術(shù)，可以將溶液從液態(tài)變成沒有冰晶的玻璃化狀態(tài)，保存液態(tài)時(shí)正常的分子和離子分布，穩(wěn)定胚胎透明帶和細(xì)胞膜上的糖蛋白結(jié)構(gòu)，使其不易破裂，不易產(chǎn)生不可逆的細(xì)胞膜損傷。
那么什么時(shí)候適合鮮胚移植，什么時(shí)候適合凍胚移植呢？如果母體狀態(tài)良好，也沒有促排之后的過度刺激，那此時(shí)就可以選擇鮮胚移植，但要能夠保證給到胚胎充足的營(yíng)養(yǎng)供給。
但如果母體狀態(tài)異常，如取卵數(shù)大于15，卵巢需要休息；或是取卵后出現(xiàn)感染，發(fā)熱，腹水以及其他并發(fā)癥時(shí)；或是母體免疫失衡時(shí)，這些情況下采用凍胚移植可以給身體恢復(fù)的時(shí)間。而且如果存在代謝、免疫等異常，我們也可以針對(duì)性地調(diào)整，此時(shí)做的每一步都是給不久將來的移植提高成功分?jǐn)?shù)。
講了鮮胚和凍胚適合的條件，什么情況下不適合呢？移植的成功率很大一部分取決于胚胎與內(nèi)膜的節(jié)律是否同步，而取卵的過程多少會(huì)帶走一部分卵泡液，影響黃體功能，造成孕激素分泌不足，可能會(huì)影響到內(nèi)膜轉(zhuǎn)化；或者促排一旦發(fā)生提前排卵，內(nèi)膜也會(huì)提前轉(zhuǎn)化。
那么對(duì)于鮮胚移植來說，由于促排藥物的使用，會(huì)使我們的雌激素水平升高，在雌激素作用下，內(nèi)膜會(huì)快速生長(zhǎng)，也有一定的可能造成胚胎與內(nèi)膜節(jié)律的不同步，無論是哪種情況，都有可能導(dǎo)致移植的窗口期提前或者推后，那這時(shí)候就不適合鮮胚移植。
凍胚移植可以避免鮮胚移植的這一缺點(diǎn)，可以通過人工周期或自然周期重塑窗口期，此時(shí)可以把主要精力放在宮腔環(huán)境上，能夠更加全面地干預(yù)宮腔問題，當(dāng)各方面指標(biāo)達(dá)到最佳狀態(tài)時(shí)再行移植，胚胎才會(huì)更容易“生根發(fā)芽”。
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