哪些因素導(dǎo)致無精子癥？

ONE

PART1

藥物導(dǎo)致沒精子，二胎路坎坷

今年33歲的趙先生和妻子，已育有一個5歲的女兒，今年想生二胎，在嘗試備孕3個月未果后，趙先生來到門診，精液化驗結(jié)果顯示，“未見一條精子”。廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心祝亞橋主治醫(yī)師在仔細給趙先生身體檢查后，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸大小正常，在15毫升左右，雙側(cè)附睪、輸精管也未觸摸到有何異常，而抽血化驗性激素，提示趙先生卵泡刺激素FSH已經(jīng)嚴重超標，這預(yù)示著睪丸生精功能已經(jīng)開始衰退。

在仔細詢問病史，趙先生說三年前檢查出來“硬皮病”，由于該疾病為自身結(jié)締組織病，單純用糖皮質(zhì)激素效果不好，時有雙手臂腫脹等雷諾癥狀出現(xiàn)，于是醫(yī)生讓趙先生口服環(huán)磷酰胺，服藥2年后開始逐漸停藥。

環(huán)磷酰胺作為一種廣譜的抗腫瘤藥物

，也可以起到很好的免疫抑制劑作用，因此在臨床應(yīng)用廣泛。但服藥后隨血液循環(huán)進入全身，會對男性脆弱的生殖細胞產(chǎn)生毒性作用，用藥期間會干擾精子細胞分裂增殖，大部分患者在停藥后半年至一年內(nèi)精子逐漸恢復(fù)正常，但臨床上仍有不少男性因服用環(huán)磷酰胺后，從此“絕精”，

因此，有生育要求的患者，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來慎重選擇該藥。

針對趙先生這種情況，祝亞橋建議，可繼續(xù)觀察一兩年時間，看看睪丸產(chǎn)生精子功能可否部分恢復(fù)，或者直接到精子庫選擇志愿者捐獻的精子進行助孕治療，趙先生夫婦考慮再三，認為已有一個女兒，而且家庭和睦幸福，有沒有二胎也并不是那么要緊了。

TWO

兒科醫(yī)生

被傳染流行性腮腺炎后導(dǎo)致沒精子

胡醫(yī)生是一名優(yōu)秀的兒科臨床醫(yī)生，奮斗在兒童健康的第一線，可就在自己生孩子時遇到困難，遂來生殖科門診就診，檢查的結(jié)果提示胡醫(yī)生是“無精子癥”患者。詢問病史，胡醫(yī)生3年前因密切接觸過多例流行性腮腺炎患兒，隨后自己出現(xiàn)也出現(xiàn)腮腺炎癥狀，當時兩側(cè)腮腺均有腫脹，并且也有陰囊睪丸腫痛的情況，但未引起他足夠重視，在口服幾天抗病毒藥物，待癥狀緩解后就再沒進行相關(guān)檢查。沒想到這也會導(dǎo)致無精？

流行性腮腺炎

是由于患者感染腮腺炎病毒引起，腮腺炎病毒不單純侵犯臉頰兩側(cè)的腮腺，生殖腺也是最常受累的器官，對于男性它主要會侵犯睪丸的曲細精管和間質(zhì)，引起曲細精管的變性、生精細胞缺乏，使受累的睪丸出現(xiàn)變軟、萎縮，從而導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)無精子癥，

這是引起后天性無精子癥的常見病因之一，尤其是青春期以后發(fā)生的病毒性腮腺炎，常常引起較為嚴重的后果，因這時期睪丸已開始出現(xiàn)生精細胞，腮腺炎病毒會導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)生精障礙，應(yīng)引起足夠的重視。

當然，天無絕人之路，這類患者雖然精液里面沒有精子，但在睪丸內(nèi)部往往還有極少量能夠生精的曲細精管，猶如沙漠中的綠洲，可以采取睪丸顯微取精手術(shù)取出這些精子

。這對夫婦到開展該技術(shù)的醫(yī)院進行了睪丸切開顯微取精手術(shù)，獲得數(shù)十條精子，利用這些來之不易的精子，進行第二代試管嬰兒助孕，經(jīng)過促排卵、取卵、體外受精、胚胎移植等一系列的治療后，胡太太終于獲得一對雙胞胎妊娠，目前胎兒各項指標發(fā)育正常。

THREE

PART3

長期熬夜對精子的影響是極大的

“長期熬夜，對精子的影響是極大的！”

，他們都有一個共同特點：身體發(fā)育良好，各項檢查未見疾病狀態(tài)，平時僅表現(xiàn)為容易疲勞，除此之外并無任何身體不適，體檢也沒有什么發(fā)現(xiàn)。而科學(xué)研究表明人如果處在長期慢性疲勞狀態(tài)，

身體免疫力降低，會增加罹患腫瘤風(fēng)險，而生殖系統(tǒng)作為男性最為脆弱的系統(tǒng)之一，隨著影響不斷累積加深，會因下丘腦、垂體分泌激素異常，擾亂人體生物鐘節(jié)律，從而使雌雄激素比例失調(diào)，導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生精子障礙，

表現(xiàn)為陽痿、早泄、少弱畸形精子癥，出現(xiàn)不育。

醫(yī)生給小李開了一些藥物和一張白紙，白紙上寫著：“早睡早起，適當鍛煉，規(guī)律作息，戒煙限酒”。

并告訴他，這十二個字的意義和處方單上的藥物同等重要，缺一不可，三個月治療和調(diào)整后，小李再次復(fù)查精液，各項指標均已恢復(fù)正常。妻子也終于在第四個月順利懷上孕了。

除了熬夜以外，以下幾種環(huán)境因素已在研究中得到證實，對精子質(zhì)量的影響大，包括食品包裝、添加劑，化妝品，汽車尾氣，過量煙酒，環(huán)境雌激素，微量元素缺乏，高溫環(huán)境，長期用藥，輻射?！傲硗?，準父母也要保持樂觀開朗的心情，因為有許多不孕問題，都跟精神緊張焦慮有很大關(guān)系。

”祝亞橋醫(yī)師強調(diào)。

FOUR

PART4

自己沒精子？借精也一樣可以生育

一個下午，門診來了一對夫妻，男方身材高大，坐下后他們便拿出來一沓化驗單，他們說自己從鄉(xiāng)下來，已經(jīng)在當?shù)蒯t(yī)院治療三年了，中藥也喝了兩年，還是沒有任何效果，想知道到底該怎么辦？

祝亞橋看了他所有的化驗單，基本都是在反復(fù)查精液，而所有的檢查結(jié)果都是一樣：未見精子。此時他先對男方外生殖器進行檢查，發(fā)現(xiàn)他陰莖外觀幼稚，陰毛稀少，陰囊內(nèi)的兩個睪丸只比蠶豆稍大，和他高大的身材完全不符，暗自猜測：“克氏綜合征！”

克氏綜合征是引起男性無精子癥最常見的病因之一，屬于先天性疾病，

發(fā)病率約為1/400，絕大多數(shù)在青春期就開始表現(xiàn)為性腺發(fā)育遲緩，第二性征如胡須、喉結(jié)、陰毛等出現(xiàn)較晚，甚至缺失，直至成年后兩個睪丸大小仍似兒童，睪丸功能衰竭。但該病部分患者在青春期及之后的數(shù)年時間內(nèi)，可產(chǎn)生少量的精子，甚至能使伴侶自然妊娠，而隨著年齡增長，睪丸功能很快衰退，發(fā)展成為無精子癥，連性功能也會受累。

文章來源生育幫

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