上海試管嬰兒專家科普:早產(chǎn)大元兇分別都是哪些？

　　一、孕媽有這些癥狀，要注意了！

　　宮內(nèi)感染由于感染發(fā)生在宮腔內(nèi)，早期感染時孕婦沒有什么特殊體征。

　　隨著病情的發(fā)展和感染的加重，孕婦才會出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞增多、心率加快、子宮壓痛等癥狀。

　　如果胎膜破損，可能會造成羊水流出、味道臭。而胎兒生活在渾濁的羊水中，健康會受到嚴重影響。

　　當臨產(chǎn)羊水流出時，胎心會增快，最快達到每分鐘180次。胎盤、胎膜和羊水也會有糞臭味。

　　所以宮內(nèi)感染的早期診斷一直頗有難度，這就需要孕媽媽們提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)自己身體不舒服，特別是發(fā)熱、陰道流水、有異味，別管是因為啥，別耽誤，火速去醫(yī)院。

　　二、宮內(nèi)感染治療方案一覽

　　對于已經(jīng)確診宮內(nèi)感染的孕婦要針對不同的致病微生物選擇有效的抗生素，盡快控制感染并及時終止妊娠。

　　1、抗生素的使用

　　以最常見的絨毛膜羊膜炎來說，一線抗菌方案是氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。

　　而且有研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)程進展過程中就開始治療，比如剖宮產(chǎn)時臍帶夾緊后就可以開始靜滴克林霉素，治療效果會比產(chǎn)后再開始治療好很多。

　　還有一些文獻也報道一些措施有希望應用到臨床治療絨毛膜羊膜炎：

　　（1）頭孢曲松、克拉霉素和甲硝唑的聯(lián)合方案（可覆蓋常見致病菌）；

　?。?）剖宮產(chǎn)前使用消毒液清洗陰道（降低子宮內(nèi)膜炎和術后傷口感染的風險）；

　?。?）產(chǎn)前服用抗氧化劑和抗炎劑N-乙酰半胱氨酸（降低新生兒的發(fā)病率和死亡率）。

　　2、終止妊娠

　　至于終止妊娠，絨毛膜羊膜炎本身并不是剖宮產(chǎn)的指征，具體終止方式依產(chǎn)科因素而定。

　　宮頸成熟者可行靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，感染嚴重且不具備經(jīng)陰分娩者可行剖宮產(chǎn)術。

　　3、胎兒-新生兒的處理

　　經(jīng)陰分娩者在產(chǎn)程中應連續(xù)胎心監(jiān)護，出現(xiàn)明顯不可逆性胎兒窘迫時應盡快終止妊娠并做好新生兒娩出時復蘇準備。新生兒娩出后加強監(jiān)護并使用抗生素防治感染。

　　三、宮內(nèi)感染重在預防！

　　1、按時產(chǎn)檢。

　　2、及時糾正貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病等可使孕媽們抵抗力低下的疾病。

　　3、及時治療妊娠合并感染性疾病，如陰道炎、子宮頸炎(包括衣原體感染)等。

　　4、避免產(chǎn)程延長和胎膜早破。

　　5、臨產(chǎn)時不做不必要的陰道及肛門檢查。

　　6、孕期性生活要注意衛(wèi)生，臨近預產(chǎn)期避免性生活。

　　四、早產(chǎn)大元兇——宮內(nèi)感染

　　所謂的宮內(nèi)感染，其實就是因為病菌進入到了媽媽的子宮之中，從而導致了宮內(nèi)安全干凈的環(huán)境被污染了。

　　據(jù)國內(nèi)外調(diào)查，有3%～8%的新生兒受到母源性細菌、病毒的感染。以此估計，全國每年有近70～160多萬新生兒受到先天性感染的危害[1]。

　　一般細菌病毒感染在平常人身上似乎不是什么大毛病，但孕婦一旦發(fā)生宮內(nèi)感染就不一樣了，稍不留神就會危及母兒生命安全！

　　1．引起流產(chǎn)和胎兒畸形：嚴重感染會造成流產(chǎn)、死胎和嚴重的先天畸形。

　　2．引起早產(chǎn)和胎膜早破：妊娠37周前發(fā)生的胎膜早破，30%～40%存在感染，30周前的早產(chǎn)，80%是由于感染引起。

　　3．胎兒生長受限：妊娠期發(fā)生感染會影響母兒營養(yǎng)物質(zhì)交換，造成胎兒生長發(fā)育受限。

　　4．新生兒早期感染：宮內(nèi)感染累及胎兒時，會造成新生兒肺炎、敗血癥、腦膜炎等。

　　5．產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染：產(chǎn)褥期感染是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，死亡率僅次于產(chǎn)后出血！

　　五、宮內(nèi)感染，比你想象的更常見！

　　孕婦的感染概率是普通人的20倍左右，小到冰箱里的一杯牛奶，一碗剩飯，一次不小心的“擦槍走火”都可能會使孕婦感染上難纏的細菌和病毒，危及母兒健康！

　　感染的病菌可能有很多種，而會導致病菌感染的原因主要有以下這幾個：

　　1、陰道炎癥：陰道如果有了感染和炎癥，很容易造成子宮的上行性感染。

　　2、夫妻性生活：在懷孕期間進行性生活很容易讓外界的細菌入侵到媽媽的子宮之內(nèi)造成宮內(nèi)感染。

　　3、胎膜破裂：胎膜有破損，細菌就會趁機進入子宮，常常造成宮內(nèi)感染，比如絨毛膜羊膜炎。

　　4、血源性感染：孕媽媽由于感染引起菌血癥時，極易造成胎盤、羊水和宮腔感染，甚至透過胎盤屏障導致胎兒感染。

　　 上海試管嬰兒專家

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