生殖中心科普早產(chǎn)兒為什么會發(fā)生低體溫？應(yīng)如何預(yù)防？

　　早產(chǎn)兒體溫丟失主要與早產(chǎn)兒體表面積大有關(guān)，早產(chǎn)兒體表面積/體重之比是成人的4倍，是足月兒的3倍，易致熱輻射和看不見的熱量散失；此外還與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)機制有關(guān)。

　　新生兒主要靠分布在頸部、腋下、肩胛區(qū)間、縱隔血管周圍、腎臟、腎上腺周圍的棕色脂肪氧化產(chǎn)熱，棕色脂肪氧化后轉(zhuǎn)化成葡萄糖和氧，產(chǎn)生熱量維持體溫和增加O2的消耗，但棕色脂肪一旦耗竭，不可能重新產(chǎn)生。

　　早產(chǎn)兒棕色脂肪含量比足月兒少，足月兒占體重4%，早產(chǎn)兒僅占1-2%。

　　早產(chǎn)兒汗腺功能及血管調(diào)節(jié)功能不完善，棕色脂肪到孕26-30周才完成儲備，出生遇冷后應(yīng)急反應(yīng)下，促甲狀腺激素分泌低下，尤其是胎齡<30周的早產(chǎn)兒，加之早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，出生后低氧也可影響棕色脂肪的代謝，因此，早產(chǎn)兒發(fā)生低體溫的風(fēng)險更大。

　　嬰兒體熱主要通過蒸發(fā)、對流、輻射、傳導(dǎo)四種途徑散失。

　　1、輻射散熱在嬰兒環(huán)境溫度低時發(fā)生，輻射是>28周早產(chǎn)兒的主要熱丟失途徑；

2、蒸發(fā)散熱出生后即可發(fā)生，但早產(chǎn)兒生后可持續(xù)幾周，尤其是胎齡<28周的超低早產(chǎn)兒，蒸發(fā)散熱量可達200kcal/kg/min；

　　3、對流散熱在出生后立即或之后發(fā)生，包括洗澡、更換濕包被等；

　　4、傳導(dǎo)散熱在嬰兒皮膚接觸溫度低于體溫的物體時發(fā)生，如稱重、包被未提前加溫、門窗被打開，冷空氣流通、處于空調(diào)環(huán)境中等。

　　千萬別小看早產(chǎn)兒低體溫，低體溫對早產(chǎn)寶寶的危害很大，可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如硬腫癥、低血糖、缺氧、酸中毒、低血壓、彌漫性血管內(nèi)凝血、肺出血、顱內(nèi)出血等，這些并發(fā)癥都可能是致命的，低體溫早產(chǎn)兒死亡率是正常體溫早產(chǎn)兒的30倍，如果核心體溫<32℃，嬰兒死亡率高達98%，因此一定要采取一系列措施維持早產(chǎn)兒的正常體溫。

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