子宮肌瘤主要是子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，是一種婦科良性腫瘤。由于子宮肌瘤和性激素水平密切相關(guān)，所以多見(jiàn)于育齡期婦女，多數(shù)肌瘤會(huì)在絕經(jīng)后逐漸萎縮。子宮肌瘤按生長(zhǎng)部位可以分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，前者約占 90%，后者僅占 10%。

　　國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO) 子宮肌瘤 9 型分類(lèi)方法：

　　0 型: 有蒂黏膜下肌瘤;

　　I型: 無(wú)蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴(kuò)展≤50%;

　　II型: 無(wú)蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴(kuò)展>50%;

　　III型: 肌壁間肌瘤，位置靠近宮腔，瘤體外緣距子宮漿膜層≥5 mm;

　　IV型: 肌壁間肌瘤，位置靠近子宮漿膜層，瘤體外緣距子宮漿膜層<5 mm;

　　V型: 肌瘤貫穿全部子宮肌層;

　　VI型: 肌瘤突向漿膜;

　　VII型: 肌瘤完全位于漿膜下(有蒂);

　　VIII型: 其他特殊類(lèi)型或部位的肌瘤(子宮頸、宮角、闊韌帶肌瘤)。

　　一、不同位置肌瘤，癥狀不同

　　0 型~II型即是我們通常所說(shuō)的黏膜下肌瘤，此類(lèi)肌瘤通常伴有月經(jīng)的改變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期異常等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。

　　III 型~ VI型即是通常講的肌壁間肌瘤，此類(lèi)肌瘤體積較小時(shí)，臨床體征一般不明顯，需要通過(guò)定期檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)及隨訪。當(dāng)然如果肌瘤多發(fā)或較大時(shí)，也可在腹部觸摸到包塊，一般會(huì)比較硬。同樣也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。

　　VII型即是通常講的漿膜下肌瘤，此類(lèi)型肌瘤，如果體積較大，會(huì)對(duì)膀胱、直腸等鄰近組織產(chǎn)生壓迫癥狀，導(dǎo)致尿頻，排尿困難，便秘等癥狀。

　　二、肌瘤的位置，對(duì)懷孕有不同影響

　　子宮肌瘤會(huì)影響宮腔的形態(tài)、阻塞輸卵管的開(kāi)口或壓迫輸卵管使之扭曲變形導(dǎo)致不孕。懷孕后有些肌瘤也可能會(huì)增長(zhǎng)迅速，導(dǎo)致肌瘤變性、流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥?？傮w而言，肌瘤對(duì)懷孕的影響主要和大小以及位置、數(shù)目有關(guān)。

　　而黏膜下肌瘤一般會(huì)占據(jù)宮腔空間，改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床，對(duì)懷孕影響最大。部分肌壁間肌瘤，如果靠近宮腔或者直徑較大，影響宮腔形態(tài)，也會(huì)對(duì)受孕造成影響。如果肌瘤長(zhǎng)在靠近宮角的地方，阻塞輸卵管開(kāi)口，也會(huì)影響受精。至于漿膜下肌瘤一般向子宮外生長(zhǎng)，對(duì)懷孕的影響則較小。

　　對(duì)于不同部位的肌瘤手術(shù)方式也不相同，如果是黏膜下肌瘤，可以通過(guò)宮腔鏡切除，其他類(lèi)型則須通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹等方式。

　　但值得注意的是，在孕期，由于準(zhǔn)媽媽們體內(nèi)激素水平升高，不管哪個(gè)位置的肌瘤，都有可能長(zhǎng)大。尤其是直徑大于5cm的肌瘤，在孕期可能會(huì)加速生長(zhǎng)，引起先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、肌瘤變性等問(wèn)題，最好先治療再懷孕。

　　所以，要不要帶“瘤”備孕，還需要醫(yī)生孕前仔細(xì)評(píng)估，孕期更是少不了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

　　一般情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位置、癥狀以及患者是否要備孕，來(lái)綜合判斷是否需要否手術(shù)，且大多數(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)。但無(wú)論手術(shù)與否，都要定期復(fù)查，尤其是出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、淋漓不盡等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

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