近些年，不孕不育門診見到了越來(lái)越多的高齡女性。醫(yī)生開出的一系列化驗(yàn)單中，性激素六項(xiàng)檢測(cè)是司空見慣了的，可是這一張AMH的化驗(yàn)單到底有什么用呢？真的有必要做嗎？

　　一、先來(lái)了解下AMH

　　AMH是抗苗勒管激素，是一種二聚體糖蛋白，是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）家族的成員之一。

　　AMH的發(fā)現(xiàn)與研究可以追溯到上世紀(jì)40年代。令人驚訝的是，AMH最早是因?yàn)樵谀行孕詣e分化中的作用而聞名的。后來(lái)科學(xué)家們逐漸發(fā)現(xiàn)，不僅睪丸中的支持細(xì)胞可以產(chǎn)生AMH，卵巢中卵泡的顆粒細(xì)胞也可以產(chǎn)生AMH。

　　AMH應(yīng)用于臨床檢查的時(shí)間并不長(zhǎng)，最早僅可以追溯到1990年。但AMH在臨床中的作用卻是不可小覷的。

　　血清AMH的測(cè)量已應(yīng)用于各種臨床領(lǐng)域，包括輔助生殖，更年期，生殖疾病和卵巢損害/毒性評(píng)估。

　　不僅如此，最近的科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)血清AMH與衰老、多囊卵巢綜合癥、部分遺傳疾病都密切相關(guān)。

　　當(dāng)然，AMH最出名的應(yīng)用方面是：它在女性生育力評(píng)估中的重要作用。

　　二、AMH與生殖力有什么關(guān)系呢？

　　從生命的第一天開始，女孩的AMH水平就開始逐漸升高，在25歲左右時(shí)達(dá)到最高水平，隨后AMH水平幾乎直線下降，直到絕經(jīng)后AMH低到無(wú)法檢測(cè)。

　　細(xì)心的讀者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，這與女性一生中生殖能力的變化是完全一致的。

　　這是因?yàn)锳MH是由卵泡分泌的，我們都知道隨著年齡的增加，卵泡的數(shù)量逐漸減少，因而分泌的AMH也逐漸降低。

　　因而，臨床大夫經(jīng)常會(huì)用AMH來(lái)評(píng)估女性卵巢功能，判斷卵巢儲(chǔ)備。

　　上圖是AMH與卵巢儲(chǔ)備的關(guān)系圖。藍(lán)線代表卵巢儲(chǔ)備，紅線代表AMH水平。25歲后，AMH和卵巢儲(chǔ)備下降趨勢(shì)相同。因此可以用AMH來(lái)推斷卵巢功能。

　　三、性激素六項(xiàng)已經(jīng)夠全的了，為什么要測(cè)AMH?

　　有的女性可能會(huì)問(wèn)了，明明性激素六項(xiàng)中的FSH就可以評(píng)估卵巢功能了，為什么醫(yī)生還要讓我檢測(cè)AMH？這是不是過(guò)度治療？

　　先別著急，AMH和FSH相比，自有它的好處在。

　　之前我們?cè)贔SH的化驗(yàn)單解讀中談到FSH對(duì)卵泡和懷孕影響這么大！你居然不會(huì)看FSH的化驗(yàn)單？，要想知道檢測(cè)結(jié)果是否異常，首先要確定自己的月經(jīng)周期，再對(duì)應(yīng)參考范圍來(lái)看。但是，部分女性月經(jīng)不規(guī)律，難以推測(cè)自己處于卵泡期還是黃體期，無(wú)疑會(huì)影響診斷。還有一些粗心的小仙女，記錯(cuò)自己的月經(jīng)周期，這可就大大影響結(jié)果啦！

　　這時(shí)，AMH可就到了大顯身手的時(shí)候。AMH在月經(jīng)周期中變化很細(xì)微，較為穩(wěn)定，術(shù)語(yǔ)上說(shuō)，AMH是非周期性卵巢活性與功能的標(biāo)志。并且，隨著年齡增加，月經(jīng)周期中AMH水平的波動(dòng)范圍就更低了。

　　因此，根據(jù)AMH來(lái)判斷卵巢功能，精確度可是很高的！

　　四、AMH結(jié)果低可怎么辦？

　　通過(guò)上面的介紹，各位小仙女一定清楚了低AMH代表的意義，那就是卵泡的數(shù)量較少，卵巢儲(chǔ)備降低、功能下降，導(dǎo)致生育能力的下降。臨床通常認(rèn)為AMH值低于1 ng / ml可能會(huì)導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備減少。

　　遺憾的是，我們都知道，女性一生中卵泡的數(shù)量是有限的。醫(yī)生并不是萬(wàn)能的，沒(méi)有任何方法能增加卵泡的數(shù)量。把握時(shí)機(jī)，利用現(xiàn)有的卵泡抓緊備孕才是關(guān)鍵！

　　- 1 -一定要加強(qiáng)重視

　　如有月經(jīng)不規(guī)律的現(xiàn)象應(yīng)首先到正規(guī)生殖?？漆t(yī)院進(jìn)行就診查找原因。

　　對(duì)于確診為卵巢儲(chǔ)備功能減退的，發(fā)現(xiàn)早期階段，仍然可能有偶發(fā)排卵和5%~10%的受孕機(jī)會(huì)，若男方精液正常，建議積極試孕3-6個(gè)月。

　　- 2 -保持良好的生活習(xí)慣：在備孕期間均衡飲食，保證充足的休息與運(yùn)動(dòng)，保持良好的情緒，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。好的身體是養(yǎng)好卵的基礎(chǔ)，雖然數(shù)量不夠，但是過(guò)硬的質(zhì)量也是打好備孕這場(chǎng)仗的關(guān)鍵一環(huán)！

　　- 3 -每一顆卵子都不能浪費(fèi)：自然備孕3-5個(gè)月依舊沒(méi)有結(jié)果，也不要再排斥試管助孕的可能性了，因?yàn)槊總€(gè)月的卵子都浪費(fèi)不起！可以采用自然周期或者微刺激的促排方案，這樣可以減小對(duì)卵巢的刺激，盡管獲卵數(shù)目降低，但卵子質(zhì)量較好，還可降低發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)。

　　AMH已成為常用的、最有效的卵巢儲(chǔ)備檢測(cè)指標(biāo)。檢測(cè)AMH水平可以幫助我們估計(jì)被檢女性的卵泡數(shù)量，從而評(píng)估卵巢功能。

　　AMH與年齡密切相關(guān)，這也告訴我們備孕要趁早，生娃趁年輕！

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