一、從受精卵發(fā)育成胎兒，經(jīng)歷了細胞增殖、分化。從B超上，也能觀察到寶寶的變化。但是，你知道寶寶的腦發(fā)育是什么時候開始的嗎？

　　其實，在胚胎第4周末時，寶寶的腦泡就形成了；

　　胚胎第5~6周，前腦泡形成左右兩個端腦；

　　到胚胎第7周，大腦皮質(zhì)組織發(fā)生；

　　胚胎第8周，小腦發(fā)生；

　　胚胎第12周，小腦半球、小腦蚓部形成；

　　出生時大腦重量約為成人的25%，到2歲時，增至成人的約75%；

　　1歲時，腦干DNA水平達到成人標(biāo)準(zhǔn)，4歲時，前腦和小腦DNA水平達到成人的75%。

　　二、哪些因素會影響胎兒腦發(fā)育呢？

　　寶寶在子宮內(nèi)通過胎盤與媽媽聯(lián)系。

　　胎盤的外層主要由母體的細胞構(gòu)成，內(nèi)層由胎兒細胞構(gòu)成。母親的狀態(tài)將會影響胎盤的狀態(tài)，從而影響胎兒發(fā)育。

　　- 1 -危險因素：孕期體重增長

　　孕期體重增長過多或者過少都會給母親和嬰兒帶來不良健康問題。

　　母親可能會有產(chǎn)后體重滯留、增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險、增加妊娠糖尿病和高血壓風(fēng)險。

　　對胎兒的影響包括：出生體積大于或小于胎齡兒、增加早產(chǎn)風(fēng)險和兒童期肥胖風(fēng)險。

　　除此之外，一項包括12項研究的綜述證明，孕期肥胖與寶寶未來認知、行為、情緒發(fā)展有關(guān)。且會增加兒童期發(fā)生行為和認知缺陷的風(fēng)險。

　　所以，孕媽們在孕期的體重增長一定要合理。萬不可為了讓寶寶長得大、長得壯就胡吃海喝；也不可以為了保持身材過度控制飲食。

　　- 2 -危險因素：剖宮產(chǎn)

　　剖宮產(chǎn)也會影響嬰兒的腦發(fā)育？

　　這是根據(jù)大量研究結(jié)果得出的結(jié)論。剖宮產(chǎn)不僅對嬰兒早期有影響，還會遠期提高寶寶患一些疾病的風(fēng)險。

　　有研究顯示，剖宮產(chǎn)與自閉癥譜系病相關(guān)。有可能是剖宮產(chǎn)時注射的催產(chǎn)素會改變新生兒體內(nèi)的催產(chǎn)素平衡，從而影響兒童的大腦發(fā)育。

　　除此之外，因為未經(jīng)自然產(chǎn)道分娩，有可能導(dǎo)致新生兒出生后適應(yīng)外界環(huán)境的能力降低，早期行為能力比自然分娩的新生兒稍低。但這是一過性的，不必過于擔(dān)心。

　　還有研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)可能損傷兒童的智力結(jié)構(gòu)。剖宮產(chǎn)的寶寶在數(shù)字廣度、記憶/不分心因子的智商都低于自然分娩的寶寶。

　　因此，能自己生還是自己生吧！

　　但是，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征時，還是要權(quán)衡利弊，聽從醫(yī)生的建議。

　　- 3 -危險因素：孕期并發(fā)癥

　　孕期并發(fā)癥包括：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、宮內(nèi)感染、其他，如孕期甲狀腺疾病、孕期心理狀況異常。

　　雖然大部分的懷孕和分娩都能平穩(wěn)度過，但有約15%的孕婦會有危及生命的孕期并發(fā)癥。不僅會威脅母親生命安全，還會影響胎兒的正常發(fā)育。

　　妊娠高血壓：

　　曾有研究證明，妊娠高血壓會造成胎兒大腦神經(jīng)細胞凋亡數(shù)量增高，造成神經(jīng)元損傷，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到影響。

　　除此之外，還有前瞻性隨訪研究結(jié)果顯示：孕期高血壓會導(dǎo)致約3成兒童4.5歲時，IQ低于正常值。

　　妊娠糖尿病：

　　有研究顯示，妊娠糖尿病會造成嬰兒的記憶損傷。

　　患有妊娠糖尿病的母親所生出來的寶寶，在面對母親的臉時，和面對陌生人的臉的反應(yīng)沒有很大的差異。

　　而妊娠期正常的母親所生的寶寶，在看到母親的臉時，會被吸引更多的注意力。

　　對照組嬰兒在面對母親或陌生人時顯示出較大的負成分，說明母親的臉吸引了嬰兒更多的注意力。

　　且對照組嬰兒對母親或陌生人時記憶更新（PSW）差異較大，而妊娠糖尿病母親生產(chǎn)的嬰兒無明顯差異，說明記憶和認知功能受到了損傷。

　　同時，約有50%的妊娠糖尿病孕婦分娩的寶寶會患新生兒低血糖。新生兒低血糖時間越長對大腦發(fā)育影響越大。

　　除此之外，有研究證明，高血壓、糖尿病等孕期代謝紊亂與后代孤獨癥和發(fā)育遲緩有關(guān)。

　　宮內(nèi)感染：

　　母親在孕期感染弓形蟲、風(fēng)疹、巨細胞病毒（CMV）、單純性皰疹病毒（HSV）和其他微生物，會導(dǎo)致后代的精神發(fā)育遲滯、腦癱、腦室擴大及其他腦部和行為異常。

　　有研究證明，宮內(nèi)感染會導(dǎo)致寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)病變和腦癱風(fēng)險增倍。

　　尤其是今年的新冠疫情，對于寶寶的遠期影響還不明確，還需要進一步跟蹤隨訪研究。

　　甲狀腺疾?。?/p>

　　甲狀腺功能本身就會影響胎兒的腦發(fā)育。妊娠期患有甲減、亞臨床甲減都需要及時糾正。

　　最好是在孕前就進行甲狀腺功能的檢查，同時孕期也要進行隨訪篩查。

　　有前瞻性出生隊列研究顯示，母親在孕早期患有低甲狀腺血素癥，出生的兒童在學(xué)齡期IQ值降低4.3。

　　- 4 -危險因素：宮內(nèi)生長受限（FGR）

　　宮內(nèi)生長受限在發(fā)展中國家的發(fā)生率很高，是常見的妊娠不良結(jié)局。

　　有學(xué)者通過MRI掃描FGR患兒、足月兒、早產(chǎn)兒的大腦對比發(fā)現(xiàn)：

　　FGR患兒與足月兒對比，雙側(cè)顳葉、海馬體、杏仁核、右側(cè)中央?yún)^(qū)、右側(cè)大腦額葉、左側(cè)頂葉、基底神經(jīng)節(jié)提及均縮減。

　　FGR患兒與早產(chǎn)兒對比，杏仁核、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦島、雙側(cè)角形腦回、左側(cè)枕葉和頂葉、右側(cè)中央?yún)^(qū)體積均縮減。

　　總而言之，F(xiàn)GR會導(dǎo)致大腦灰質(zhì)的體積下降，且腦容量低于正常嬰兒。由此會影響語言溝通能力，也會提高神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險。

　　妊娠期影響胎兒腦發(fā)育的因素也太多了！

　　不過，給孕媽們總結(jié)了保證胎兒腦發(fā)育正常的4個宮內(nèi)環(huán)境因素：

　　遠離毒性物質(zhì)；

　　避免感染致病菌；

　　適量的營養(yǎng)；

　　足量的氧。

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