試管嬰兒治療過(guò)程大家往往對(duì)其中的三個(gè)環(huán)節(jié)較為關(guān)注:選擇方案,取卵移植,移植后的休養(yǎng)。前兩個(gè)過(guò)程是醫(yī)生的工作,患者往往是被動(dòng)的接受,參與程度小; 而最后一個(gè)過(guò)程則是以患者為主導(dǎo),全程參與其中,有大大的發(fā)揮空間。
事關(guān)胚胎寶寶著床問(wèn)題,大家當(dāng)然不敢馬虎,有些患者甚至已經(jīng)到了草木皆兵的地步,這其實(shí)是沒(méi)有必要的。為此,我們特地整理了幾條建議供大家參考。
1注意休息+別臥床不起臥床休息可能是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一條“醫(yī)囑”了。如流產(chǎn)早產(chǎn),流血保胎、產(chǎn)前產(chǎn)后。但臥床休息確有必要嗎?還真得區(qū)別對(duì)待。
單就試管嬰兒后是否需要臥床這個(gè)問(wèn)題,正確的回答是“否”。國(guó)內(nèi)外的生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)此都做過(guò)研究,認(rèn)為試管嬰兒成功與否,與移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質(zhì)量有關(guān),而與移植后是否臥床無(wú)相關(guān)性。移植后長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)先打亂日常的生活規(guī)律,影響工作,加重心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致患者緊張不安,影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),最終影響妊娠結(jié)局,有害無(wú)利。
此外,長(zhǎng)期臥床不利于盆腔及下肢的血液循環(huán),除了不利于胚胎著床外還會(huì)引起腰骶部不適、食欲下降、消化不良、便秘腹脹等,還有可能發(fā)生下肢靜脈血栓。所以,移植后的修養(yǎng)大的原則是以避免過(guò)度勞累,精神愉快為準(zhǔn)。
2注意異況+別草木皆兵移植后的腹痛要注意鑒別。有些患者由于壓力過(guò)大,精神緊張,可能偶爾會(huì)出現(xiàn)。腹部不適,一過(guò)性的針扎樣感覺(jué),大可不必驚慌失措,可暫且觀察。因?yàn)楦箖?nèi)器官眾多,卵巢、輸卵管, 前有膀胱,后有直腸,左右周?chē)€有小腸與結(jié)腸。偶然的腸痙攣也可導(dǎo)致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續(xù)存在,逐漸加重,就需看醫(yī)生了。
另外一種情況則要提高警惕,如突然發(fā)生的劇烈腹痛,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況,還可能與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見(jiàn)于取卵較多,有腹水的患者。另外,闌尾也算是子宮的近鄰,應(yīng)重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。
移植后出血是比較常見(jiàn)的癥狀。也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
常見(jiàn)的情況有:宮頸炎癥、宮頸息肉。一般出血不會(huì)太多,可有少量血性分泌物。如出血較多,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位,必要時(shí)行婦科檢查和B超檢查,看是否有宮腔內(nèi)出血。少量出血時(shí)應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通,咨詢(xún),必要時(shí)住院觀察。如果出血較多,如月經(jīng)量,或超過(guò)月經(jīng)量則要立即就診。
有些患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說(shuō)明的是:在移植至查HCG日這段時(shí)間,不必考慮這個(gè)問(wèn)題,即便是以后發(fā)生宮外孕,這時(shí)也無(wú)法檢查、確診、預(yù)防,至于治療,則更無(wú)從談起。
移植后一周左右的少量出血,可能與著床出血有關(guān),不必緊張,維持原有的用藥方案即可。
移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類(lèi)藥物,過(guò)度休息有關(guān)。一般情況下,移植后適當(dāng)休息2~3天,可以上班,只要不干重體力勞動(dòng),避免增加腹壓的活動(dòng)即可。但如患者促排卵期間及取卵后雌激素過(guò)高,取卵過(guò)多,就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)。主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等癥狀,如逐漸加重,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
取卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶,平臥位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān),此時(shí)也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
3移植后的飲食+用藥關(guān)于胚胎移植后的飲食,既不要大補(bǔ)大養(yǎng),也不要饑飽無(wú)度。這一階段的精神狀態(tài)和孕酮類(lèi)藥物可能會(huì)影響到消化功能。一日三餐,要做到規(guī)律進(jìn)食,精而不細(xì)。移植后少動(dòng)多靜飲食方面過(guò)細(xì)的話(huà)會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減少,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘,這時(shí)可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正,多吃蔬菜水果,高纖維飲食,適量運(yùn)動(dòng)。
胚胎移植后的患者,手中都有一張醫(yī)囑單,上面應(yīng)該有用藥詳情、復(fù)診時(shí)間。應(yīng)謹(jǐn)記遵守。不要與別人比較,每個(gè)人的具體情況不同,用藥方案也不同。但如有疑問(wèn),一定要再去醫(yī)生那里咨詢(xún)。最重要的復(fù)診時(shí)間是抽血檢查看是否懷孕,最好按時(shí)復(fù)診。過(guò)于提前或延后會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的正確判斷。
經(jīng)常被詢(xún)問(wèn)移植前后用藥問(wèn)題。移植后能否用藥,重點(diǎn)在于是否“需要”。對(duì)于用藥即要慎重,也不要聞“藥”色變,應(yīng)權(quán)衡利弊,合理用藥。如輕微的感冒癥狀,可以通過(guò)多喝水,休息得以緩解。如出現(xiàn)高燒、劇烈咳嗽等,如不用藥對(duì)移植后的整個(gè)過(guò)程也是有影響的。如有陰道瘙癢,應(yīng)去醫(yī)院做陰道分泌物檢查,根據(jù)化驗(yàn)情況用藥。
Tips:
另外,移植后很多患者移植后都希望盡早知道是否懷孕,這種心情可以理解。但是為了診斷準(zhǔn)確,臨床上一般定于排卵后14天抽血化驗(yàn)。試管嬰兒患者的抽血時(shí)間,醫(yī)生都已經(jīng)根據(jù)取卵、移植日期作了規(guī)定。因此,遵醫(yī)囑按時(shí)查血最好。