在因輸卵管積水需要手術治療的患者中，經(jīng)常會有這樣的疑問：醫(yī)生，我明明是懷不上孩子，應該手術疏通輸卵管后試孕才對，大夫為何建議我做輸卵管結扎或者切除呢？這一切就需要從輸卵管損傷的分期來說。那么，首先了解一下輸卵管的基本構造。

輸卵管由三層組織構成：

1.最內側為粘膜層。粘膜層由4種細胞構成，其中很重要的一種為纖毛細胞，其上的纖毛擺動起到運送受精卵的作用。當各種炎癥侵襲輸卵管，常常會導致輸卵管管腔粘膜細胞數(shù)量減少甚至消失，纖毛的缺失導致輸卵管運送受精卵障礙，進一步導致不孕或異位妊娠的發(fā)生。

2.中間層為平滑肌層。該層肌肉收縮有協(xié)助拾卵、運送受精卵的作用，在炎癥侵襲輸卵管時，會導致輸卵管管壁增厚纖維化、甚至僵硬，管腔彈性消失，無法蠕動，直至功能的喪失，而且不可逆轉。

3.最外層為漿膜層。當漿膜層受損，會表現(xiàn)為輸卵管粘連扭曲、傘部閉塞不通、輸卵管瘺、副開口等不同病變，多數(shù)可經(jīng)手術處理。

由此可見，評判輸卵管功能的好壞、如何治療、治療后效果如何，是與輸卵管受損傷的程度密切相關的。具體而言，是和管腔內粘膜受損程度、管壁厚薄、傘部是否完全粘連梗阻這三方面密切相關。因此，在手術中醫(yī)生會根據(jù)這三方面的情況對輸卵管損傷程度進行評分和分期，將其劃分為I、II、III、IV共四期。目前的研究結果認為，I、II期病變較輕，手術后效果明顯優(yōu)于III、IV期，術后妊娠率高、異位妊娠率低。III期者術后有一定的妊娠幾率，但亦有一定的復發(fā)幾率及異位妊娠可能。若輸卵管為IV期損傷，術后妊娠率極低，復發(fā)率非常高，若積水復發(fā)不僅無法自然妊娠，還會影響做試管嬰兒的成功率，常需二次手術再處理積水。

因此，并非所有輸卵管病變均可經(jīng)手術修復。如果術中發(fā)現(xiàn)病變?yōu)镮V期，最好選擇結扎或者切除較為明智，強行保留損傷嚴重的輸卵管不僅無法達到自然妊娠的愿望，可能還會增加異位妊娠、積水復發(fā)需二次手術的幾率。