據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕的夫婦中，女方因素占40~55％，男方因素占25~40％，男女雙方因素占20~30％，原因不明的占10％。而在女性不孕因素中，輸卵管因素不孕占25%-35%。

　　對(duì)于輸卵管因素導(dǎo)致的不孕需要檢查輸卵管的通暢度，目前子宮輸卵管造影（HSG）仍是無(wú)創(chuàng)檢查輸卵管通暢度的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　在生殖中心，經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)

　　“醫(yī)生，做試管嬰兒一定要做造影嗎？”

　　“做造影會(huì)痛嗎？”

　　“做造影什么注意事項(xiàng)呢？”

　　什么是輸卵管造影？

　　輸卵管造影是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，其操作簡(jiǎn)單、安全、無(wú)創(chuàng)，對(duì)輸卵管堵塞還有一定的治療作用。

　　通過(guò)輸卵管造影，可以觀察到宮腔、輸卵管顯影形態(tài)，輸卵管傘端開(kāi)放狀態(tài)，盆腔對(duì)比劑彌散情況，以及輸卵管堵塞部位。借此判斷子宮有無(wú)畸形，輸卵管通暢程度以及阻塞部位，結(jié)節(jié)性輸卵管炎，輸卵管結(jié)扎部位，盆腔有無(wú)粘連，宮頸的技能等。

　　輸卵管造影會(huì)痛嗎？

　　絕大多數(shù)情況下，輸卵管造影檢查的疼痛程度是和痛經(jīng)的感覺(jué)差不多，是完全可以被接受的。當(dāng)然，也有個(gè)別患者可能對(duì)疼痛耐受差或者是由于緊張，會(huì)感覺(jué)疼痛感更強(qiáng)烈一點(diǎn)，但絕對(duì)沒(méi)有傳說(shuō)中的那么夸張，所以，大家沒(méi)必要對(duì)其產(chǎn)生恐懼。

　　做試管嬰兒前一定要做輸卵管造影嗎?

　　答案是否定的！并不是所有姐妹做試管嬰兒都要做輸卵管造影，具體是根據(jù)患者的病情而定的。

　　一般在做輸卵管造影檢查之前，先要評(píng)估女方卵巢功能以及監(jiān)測(cè)排卵，男方進(jìn)行精液常規(guī)分析。如果以上檢查都沒(méi)有問(wèn)題的話，我們才會(huì)建議患者行輸卵管造影檢查。

　　這些人建議做輸卵管造影

　　1.不孕癥：用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無(wú)先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病理經(jīng)子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

　　2.有流產(chǎn)史：曾經(jīng)歷過(guò)人工流產(chǎn)清宮術(shù)或自然流產(chǎn)的患者。

　　3.不孕癥患者中，懷疑有輸卵管阻塞者。

　　4.子宮異常出血：尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

　　5.腫瘤：觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對(duì)子宮輸卵管的影響。

　　6.畸形診斷:子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。

　　7.異物診斷:金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。

　　8.粘連診斷:宮腔粘連、宮頸粘連等。

　　輸卵管造影前后有什么注意事項(xiàng)？

　　HSG前注意事項(xiàng)：

　　1.最佳手術(shù)時(shí)間病人月經(jīng)干凈3～7天，手術(shù)前5天禁同房。

　　2.造影前做一個(gè)白帶檢測(cè)，如果有陰道炎癥，最好事先治療后再做造影。

　　3.造影前最好做一個(gè)尿hCG測(cè)定，確認(rèn)沒(méi)有懷孕。造影的那個(gè)月一定要避孕，萬(wàn)一懷孕暴露X光，就要擔(dān)心了。

　　4.需排空尿液。

　　5.確認(rèn)是否有碘過(guò)敏史，如有告知醫(yī)生，不知道過(guò)敏者需造影前半小時(shí)作碘過(guò)敏試驗(yàn)。

　　6.便秘者可于術(shù)前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓假像。

　　HSG后注意事項(xiàng)：

　　1.造影后禁止盆浴，保持外陰清潔，以免感染。

　　2.飲食清淡，避免生冷硬刺激性食物。

　　3.禁止性生活兩周，也可酌情給予抗生素預(yù)防感染。

　　4.有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

　　5.造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無(wú)其他不適屬正常現(xiàn)象，如出血較多超過(guò)月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心