“卵巢功能一旦完全衰退則不可逆，最好是及時(shí)了解自己的卵巢儲(chǔ)備功能，在出現(xiàn)減退時(shí)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，那還不晚?！泵鎸?duì)我國(guó)育齡女性生育意愿走低和不孕癥患病率持續(xù)攀升，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)兼醫(yī)學(xué)部主任喬杰呼吁：對(duì)育齡女性“生育力”健康進(jìn)行全周期管理，建議將生育力檢查納入常規(guī)體檢。

不孕不育問(wèn)題日益突出

生育力，顧名思義是個(gè)體生育后代的能力。主要包括3個(gè)層次的內(nèi)容：順利懷孕的能力、健康度過(guò)孕期的能力、保證子代健康的能力。根據(jù)公開(kāi)研究資料顯示，女性生育力自青春期起逐漸成熟，但職業(yè)壓力、生活方式的變化以及環(huán)境污染等多方面因素，都可能影響女性生育力。隨著晚婚晚育趨勢(shì)的上升，許多女性錯(cuò)過(guò)了生育黃金期，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致卵子數(shù)量和質(zhì)量逐漸下降，增加了受孕難度和孕期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

喬杰院士及團(tuán)隊(duì)的論文《中國(guó)已婚婦女生育史與生育意向》顯示，我國(guó)有18%的女性曾經(jīng)歷過(guò)某種形式的不孕癥，而近30%的婦女在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備異常。這一論文已在世界衛(wèi)生組織出版的公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)期刊《世界衛(wèi)生組織公報(bào)》發(fā)表。

上述論文還提到，生活中，近半數(shù)患者發(fā)現(xiàn)不孕問(wèn)題后，并未選擇前往醫(yī)院接受治療。使得許多患者錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，反而增加了治療難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。喬杰院士強(qiáng)調(diào)：“如果未采取避孕措施且在一年內(nèi)未能成功懷孕，夫妻雙方就應(yīng)主動(dòng)前往生殖科或輔助生殖中心接受專業(yè)的檢查和治療?！?/p>

育齡女性“生育力”健康亟需得到全周期管理

目前，國(guó)內(nèi)外的研究普遍認(rèn)為，女性從35歲生育力明顯下降，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降、數(shù)量開(kāi)始減少，到達(dá)42歲左右是比較嚴(yán)重的減退期。女性生育力不僅是自然生理能力的一部分，也是家庭、社會(huì)和個(gè)人福祉的重要因素。喬杰院士表示，應(yīng)當(dāng)對(duì)育齡女性的“生育力”進(jìn)行全周期的健康管理。

第一，持續(xù)進(jìn)行流行病學(xué)觀察，跟蹤分析生育意愿及不孕不育趨勢(shì)的變化，以便更準(zhǔn)確地了解影響生育力的因素，從而為相關(guān)的政策制定提供科學(xué)依據(jù)。喬杰院士進(jìn)一步指出：“當(dāng)然，社會(huì)生育政策的日漸完善、托育體系的不斷優(yōu)化，將有助于提升生育意愿?！?/p>

第二，對(duì)重點(diǎn)育齡生育人群開(kāi)展必要的生殖科普宣教。我國(guó)在生殖健康和生育力方面的科普教育尚顯不足，這導(dǎo)致許多人對(duì)自身的生殖健康狀況缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)。這種知識(shí)上的缺失，使得他們?cè)谠u(píng)估自己的生殖健康和制定生育計(jì)劃時(shí)，難以做出準(zhǔn)確和科學(xué)的決策。

喬杰院士強(qiáng)調(diào)：“‘病人’對(duì)疾病的知曉度和對(duì)輔助生殖的接受度仍有提高的空間，這里的‘病人’需要打上引號(hào)，因?yàn)樵S多人并沒(méi)有意識(shí)到自己可能已經(jīng)存在生育力相關(guān)的問(wèn)題?！?/p>

第三，鼓勵(lì)將育齡女性的生育力檢查納入年度常規(guī)體檢，實(shí)現(xiàn)生命全周期全鏈條管理。喬杰院士介紹，女性生育周期相對(duì)男性較短，35歲后生育力會(huì)顯著下降，且女性生育力下降往往是無(wú)明顯征兆地“悄悄”發(fā)生，且一旦完全衰退則不可逆。通過(guò)定期的生育力檢查，可以讓女性知曉自己的卵巢儲(chǔ)備能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)?！叭绻麖奈覈?guó)婚育的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，我個(gè)人鼓勵(lì)從28歲開(kāi)始做相應(yīng)檢查?！?/p>

不容忽視的是，在全周期“生育力”管理建議中，也包含了因腫瘤等疾病治療而面臨生育力喪失風(fēng)險(xiǎn)的特殊人群。放化療作為腫瘤治療的重要手段，大大延長(zhǎng)了腫瘤患者的生存期。但同時(shí)，患者在接受治療的過(guò)程中，面臨的不僅是與原發(fā)疾病的抗?fàn)?，也面臨卵子數(shù)量和質(zhì)量的斷崖式下降，以及卵巢功能的不可逆損傷。

喬杰院士指出：“在進(jìn)行可能影響生育力的治療之前，建議有生育意愿的患者及早與生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)系，以評(píng)估在不影響專科疾病治療的前提下，采取措施進(jìn)行生育力保存，如胚胎凍存、卵母細(xì)胞凍存或卵巢組織凍存等?！?/p>

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