小兒耳聾防治需重視“早期”階段

眾所周知，小兒的發(fā)育過(guò)程中，通過(guò)聽(tīng)力感知聲音，并通過(guò)模仿逐步形成語(yǔ)言能力，進(jìn)而與周圍人群交流，融入社會(huì)。特別是在3周歲以前，嬰幼兒期，是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，即使輕度聽(tīng)力損失，也可能導(dǎo)致小兒語(yǔ)言障礙，甚至智力發(fā)育遲緩，造成心理和行為交往的缺陷。因此，小兒耳聾防治應(yīng)重視“早期”，即在早期確定小兒有無(wú)聽(tīng)損傷，并給予相應(yīng)的早期處理，以最大程度地降低聽(tīng)損傷導(dǎo)致的不良后果。

小兒耳聾的防治，不僅包括耳聾或聽(tīng)損傷疾病的預(yù)防和治療，還包括對(duì)由其導(dǎo)致的語(yǔ)言、發(fā)育、心理障礙的預(yù)防和治療。這是因?yàn)?，盡管目前醫(yī)學(xué)水平尚無(wú)法治愈所有耳聾和聽(tīng)損傷，但我們可以對(duì)其造成的不良后果加以控制。

為了達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)損傷的目的，國(guó)際上主要采取兩種并行的策略：

首先，新生兒聽(tīng)力篩查。新生兒聽(tīng)力篩查是對(duì)新生兒群體進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)測(cè)試，根據(jù)特定標(biāo)準(zhǔn)，將他們區(qū)分為通過(guò)篩查和未通過(guò)篩查兩個(gè)亞群。其中，未通過(guò)篩查的小兒患耳聾的可能性較高。目前，新生兒聽(tīng)力篩查中，耳聲發(fā)射測(cè)試技術(shù)較為推崇。

其次，嬰幼兒聽(tīng)覺(jué)監(jiān)測(cè)。嬰幼兒聽(tīng)覺(jué)監(jiān)測(cè)是對(duì)聽(tīng)損傷高危兒進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的聽(tīng)力學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)。追蹤隨訪的間隔周期約為6個(gè)月，至小兒3歲結(jié)束。

早發(fā)現(xiàn)、早治療

早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)損傷患兒的目的在于實(shí)施早期干預(yù)。聽(tīng)損傷的干預(yù)是多學(xué)科性的策略，包括藥物和外科手術(shù)治療、助聽(tīng)器選配、人工耳蝸植入、聽(tīng)力言語(yǔ)訓(xùn)練、聾兒聽(tīng)力和語(yǔ)言能力的評(píng)估、聾兒家長(zhǎng)的指導(dǎo)、聾兒的教學(xué)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、職業(yè)指導(dǎo)等。研究表明，聽(tīng)損傷早期干預(yù)可以顯著提高患兒的認(rèn)知和發(fā)育水平，改變其在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面的不利地位。因此，近年來(lái)，聽(tīng)損傷的早期干預(yù)問(wèn)題愈加引起社會(huì)各界的重視。目前，早期干預(yù)多采用以聾兒家庭為中心的多學(xué)科專業(yè)人員共同工作的模式，針對(duì)每個(gè)聾兒家庭的具體情況，制定具體的干預(yù)策略。

總之，小兒耳聾防治應(yīng)重視“早期”階段，通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查和嬰幼兒聽(tīng)覺(jué)監(jiān)測(cè)等方法，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以最大程度地降低聽(tīng)損傷導(dǎo)致的不良后果。

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