當(dāng)試管嬰兒遇上輸卵管積水,應(yīng)如何處理?
抽吸積水經(jīng)陰道超聲下輸卵管積水抽吸術(shù),其機(jī)制是降低了輸卵管壓力,防止積水流向?qū)m腔,避免輸卵管積水的液體對(duì)胚胎的毒性作用。但是此法易使輸卵管積水復(fù)發(fā),故有時(shí)需多次穿刺抽吸。
輸卵管切除有研究認(rèn)為切除積水的輸卵管不會(huì)影響卵巢功能,且可能更易監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,其臨床妊娠率明顯高于術(shù)前。但也有大量研究認(rèn)為,輸卵管切除術(shù)可能會(huì)破壞同側(cè)卵巢的血供,影響該側(cè)卵巢激素的分泌以及卵泡發(fā)育,故輸卵管切除術(shù)并非最佳方案。
輸卵管傘端或壺腹部造口術(shù)一些研究者主張?jiān)谳斅压芊e水不嚴(yán)重的情況下應(yīng)盡量保留卵巢功能,可在腹腔鏡或開腹手術(shù)下行輸卵管傘端或壺腹部造口術(shù),此術(shù)式保留了輸卵管,避免影響同側(cè)卵巢血供和卵泡發(fā)育,胚胎移植的妊娠率亦可提高,缺點(diǎn)是有可能出現(xiàn)異位妊娠,個(gè)別患者輸卵管積水會(huì)復(fù)發(fā)。
輸卵管近端結(jié)扎術(shù)有研究稱輸卵管近端結(jié)扎術(shù)與輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢血供的影響及對(duì)患者IVF結(jié)局的影響無顯著差異性,而有學(xué)者提出輸卵管近端結(jié)扎、遠(yuǎn)端造口手術(shù)和腹腔鏡輸卵管切除術(shù)并不減弱卵巢的超排卵反應(yīng),故可作為IVF-ET前處理輸卵管積水的主要選擇。
輸卵管栓塞術(shù)最新的研究顯示,輸卵管栓塞術(shù)與其他傳統(tǒng)4種術(shù)式比較具有簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn),不但不影響卵巢功能,還可顯著增加臨床妊娠率、杜絕輸卵管妊娠的發(fā)生,具有良好的應(yīng)用前景。
輸卵管積水能做試管嬰兒?jiǎn)?
試管嬰兒技術(shù)并不是所有不孕不育患者都能做的,嚴(yán)格的來說,患有輸卵管積水的女性是不合適做試管嬰兒手術(shù)的,因?yàn)檩斅压芗膊?huì)很大的影響到試管嬰兒的成功率。一般在患者選擇做試管嬰兒的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行,癥狀減輕后再做試管嬰兒,這樣的話成功率也會(huì)得到相應(yīng)的提升。所以廣大女性朋友也不用太擔(dān)心,遵循建議,積極配合,自然能提高試管嬰兒的成功率。
對(duì)于已經(jīng)選擇了做試管嬰兒技術(shù)不孕癥的患者,那么輸卵管積水是考慮處理掉還是直接做試管嬰兒,這也是需要結(jié)合病情及個(gè)體化的制定方案的。
輕度的輸卵管積水對(duì)于體外受精-胚胎移植妊娠率影響小。
但是中-重度輸卵管積水的患者,由于輸卵管積水對(duì)胚胎機(jī)械性沖刷、對(duì)胚胎的毒性作用、降低了子宮內(nèi)膜的容受性,從而導(dǎo)致妊娠率降低,流產(chǎn)率增高,異位妊娠率增加。
輸卵管積液是輸卵管病變的結(jié)局。當(dāng)有輸卵管積液的時(shí)候,如果積液和宮腔是相通的,這種狀況下試管時(shí),胚胎移植后,積液可能會(huì)倒流到宮腔,這種情況下對(duì)胚胎會(huì)造成一定的影響,往往影響試管嬰兒的成功率。一般有輸卵管積液的時(shí)候,建議患者要處理積液以后再進(jìn)行移植。
輸卵管積水做試管成功率高嗎
Lejeune就首先報(bào)告了輸卵管積水可降低試管嬰兒的種植率的事實(shí),以后陸續(xù)有許多學(xué)者也發(fā)現(xiàn)輸卵管積水會(huì)試管嬰兒的結(jié)局產(chǎn)生影響。迄今為止,多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道輸卵管積水未處理對(duì)IVF-ET結(jié)局存在負(fù)面影響,即使種植率下降,妊娠率下降及流產(chǎn)率升高。
首先,輸卵管積水中所含的微生物、碎屑會(huì)影響胚胎移植的過程,導(dǎo)致胚胎無法順利著床,降低胚胎妊娠率,輸卵管積水患者在移植時(shí),子宮內(nèi)膜β一整合素水平下降,可會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性,導(dǎo)致胚胎無法著床。
其次,輸卵管積水時(shí)組織所釋放出來的細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子和其他炎性復(fù)合物會(huì)刺激到子宮內(nèi)膜,從而會(huì)影響到胚胎著床。
第三輸卵管積水會(huì)改變宮腔的內(nèi)環(huán)境,干擾授精卵著床以及胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸,降低試管嬰兒成功率。
最后輸卵管積水多是由于上行感染引起的,感染可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜損害,留下永久性的對(duì)胚胎種植容受性的影響,從而降低試管成功率。
可能輸卵管積水患者在進(jìn)行試管嬰兒治療時(shí),潛意識(shí)里都會(huì)覺得自己的積水問題不是很嚴(yán)重,反正做試管的過程也不經(jīng)過輸卵管,在這里提醒大家的是,要是真的患有輸卵管積水,是會(huì)影響到治療的成功率,試管嬰兒本身就很高,要是有輸卵管積水的話,那這些患者的成功率降低差不多一半。
綜上所述就是關(guān)于“輸卵管積水做試管成功率高嗎”的解答,通過上面的分析可以看出,有輸卵管積水做試管嬰兒成功率是不高的,所以為了提高試管嬰兒的成功率,降低流產(chǎn)率,建議在進(jìn)行試管嬰兒前,應(yīng)先通輸卵管的積水,積水處理好以后再行試管手術(shù)。
國(guó)內(nèi)三代試管醫(yī)院介紹