所有做完試管嬰兒移植的媽媽都知道,著床后基本上成功了一半,但是后期還需要注意補充黃體酮的。有的準(zhǔn)媽媽問,為什么要補充黃體酮呢?需要補充黃體酮多長時間呢?醫(yī)羽就和大家分享一下試管移植后黃體酮的補充要領(lǐng)吧。
目前試管專家建議最晚不超過移植日。尤其是移植術(shù)后10-14天顯示妊娠后,繼續(xù)應(yīng)用至妊娠10-12周停止用藥。通常我們使用時間更早,從內(nèi)膜轉(zhuǎn)化的時候就開始使用,直到10-12周。這不僅能保胎,還能促進胚胎更好的發(fā)育生長。移植后30天(1個月)左右,孕媽媽需要進行B超檢查確認宮內(nèi)早孕以及胎心搏動,如正常則繼續(xù)用藥,如有異常也需繼續(xù)觀察或停藥處理。直至孕8-12周二次B超檢查確認胎兒發(fā)育正常開始,可以逐漸減少藥物使用,持續(xù)7-10天左右可以停。
自然妊娠過程中,排卵后卵泡塌陷,形成月經(jīng)黃體,分泌孕酮,此時子宮內(nèi)膜由雌激素主導(dǎo)作用下的增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成分泌期子宮內(nèi)膜,具有容受性,利于胚胎種植,排出的卵子受精、種植后,黃體在胚胎滋養(yǎng)細胞分泌的HCG下繼續(xù)增大,轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體,繼續(xù)分泌孕激素維持妊娠,至妊娠3個月后退化,此后胎盤形成并分泌激素維持妊娠。
而在IVF周期中存在黃體功能不全,因而需要在胚胎移植后(相當(dāng)于自然妊娠過程的黃體期)進行外源性藥物支持胚胎的種植,這一過程稱為黃體支持。正常的黃體功能建立需要理想的排卵期前卵泡發(fā)育,特別是FSH的刺激,以及一定水平持續(xù)性的LH來維持。IVF周期中降調(diào)節(jié)使用的GnRH激動劑或拮抗劑抑制了垂體的功能,阻斷LH的脈沖釋放,導(dǎo)致黃體溶解,且超生理量的雌激素抑制LH水平,導(dǎo)致黃體發(fā)育不良,引起黃體過早退化。這些原因均造成黃體功能不足,不利于胚胎著床,所以試管嬰兒移植后,需要進行黃體支持。
做試管嬰兒時,注射黃體酮14天,懷孕或再過7天即可停止。因需降調(diào),降調(diào)后LH較低,LH低影響孕酮、黃體酮功能。取卵取出部分顆粒細胞,試管嬰兒鮮胚周期時,需用黃體支持。黃體支持有多種,有注射、口服、陰塞。注射劑量過多,易引起局部紅腫、潰瘍、潰破或膿腫。因此,現(xiàn)在注射劑量較少,一般鮮胚移植后,注射14天,懷孕或再過7天停止注射。檢測血孕酮值,孕酮值較好,胎兒發(fā)育較好,可停用,口服及陰塞6-8周黃體轉(zhuǎn)換后,8-9周口服和陰塞即可停用。
因為本身黃體酮屬于一種孕激素,具有一定的升高孕酮、保胎的作用的,一般建議在試管的兩周內(nèi),應(yīng)用適量的黃體酮,可以減少流產(chǎn)的幾率的。建議在做試管的一周內(nèi)適當(dāng)休息,不要劇烈活動和過度勞累的,并在1~2周血檢或尿檢,以確定是否懷孕。
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| 3 | 山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院 | 位于山東省濟南市市中區(qū)內(nèi)經(jīng)六路157號 |
| 4 | 中信湘雅生殖與遺傳??漆t(yī)院 | 位于湖南省長沙市開福區(qū)內(nèi)湘雅路84號 |
| 5 | 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 位于廣東省廣州市越秀區(qū)內(nèi)中山二路1號 |
| 6 | 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 | 位于江蘇省南京市內(nèi)中山北路53號 |