在試管嬰兒手術(shù)過程中胚胎移植是決定成功與否的關(guān)鍵,而目前常見的胚胎移植方法主要有鮮胚、凍胚、囊胚移植這3種,其中要以鮮胚和凍胚移植最為常見,因此這里本文就詳細說說鮮胚和凍胚的區(qū)別。
什么是凍胚
將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來,然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下,保證鮮胚的植入后,將剩余的質(zhì)量較好的胚胎冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi),以增加受孕的機會。但是冷凍和解凍的過程中,會降低胚胎的活性。
什么是鮮胚
卵子和精子結(jié)合后形成受精卵,受精卵由輸卵管向子宮運行中,不斷進行細胞分裂,此過程稱卵裂(cleavage)。卵裂產(chǎn)生的細胞稱卵裂球(blastomere)。隨著卵裂球數(shù)目的增加,細胞逐漸變小,到第3天時形成一個12~16個卵裂球組成的實心胚,稱桑椹胚(morula)。在試管嬰兒操作中,會將這個在第3天形成的桑椹胚簡稱為早期胚胎,術(shù)前常說的鮮胚指的就是它。
在試管嬰兒治療過程中,往往會獲得或多個胚胎(多的可達十多個)。而取得的胚胎除了進行第一次移植,剩余的胚胎可解凍后用于二胎移植,也可用于第一次試管嬰兒移植失敗后的再移植,比起重新促排這樣可以更節(jié)省治療費用。當然我們更希望能一次移植就能成功。
臨床試管中發(fā)現(xiàn)將胚胎全部冷凍解凍后植入,成功懷孕率為78%,新鮮植入的胚胎成功懷孕率為9%,植入解凍胚胎的成功率比植入新鮮胚胎更高。新鮮植入的胚胎成功懷孕率低,一些較多見的原因是施打排卵針誘導排卵過程的時候,女性身體內(nèi)的雌激素上升至已超乎生理高濃度,此時誘導排卵的黃體素也會上升很多。
做試管那么就會涉及到促排卵,兒促排路的方案有很多,對于拮抗劑方案主要是針對卵巢功能不好的患者,以及患有多囊卵巢的患者,主要是促排卵的用藥方法不一樣,跟移鮮胚或凍胚沒有關(guān)系,單對于卵巢有問題的女性來講,如果是一直鮮胚,顯然成功率不是很高,兒一直凍胚的情況成功率會比鮮胚高,單知識需要等待時間上比鮮胚慢。
拮抗劑方案是鮮胚好還是凍胚好:
對于做試管進行拮抗劑方案后也可以移植鮮也可以移植凍胚,有的人說移植凍胚好,單也不是絕對的,移植得是由取卵后的身體和激素情況來決定的,當然了究竟選擇哪種方式移植還是聽取專業(yè)醫(yī)生的建議為好;
單從移植方式上來說,無論是鮮胚移植還是凍胚移植都有著好處和缺點,但在大多數(shù)情況下,凍胚移植的成功率會高于鮮胚移植的成功率。近年來大量的臨床和研究表明,凍胚移植的成功率要比鮮胚移植普遍高出15%;
鮮胚移植的最主要優(yōu)點是大大的縮短整體的治療的時長,因為鮮胚移植在取卵手術(shù)之后就馬上進行,但對于女性身體狀態(tài)要求比較高,如果子宮情況和身體健康情況一切良好,并成功懷孕的話,那么就能直接轉(zhuǎn)入普通醫(yī)院進入產(chǎn)檢階段。
拮抗劑方案的適用人群
多囊卵巢綜合征或卵巢早衰患者,由于此方案對卵巢的刺激是比較小的,而多囊卵巢綜合征或卵巢早衰患者的卵巢又不能成熟太大的刺激,所以就非常適合使用此方案;
卵子質(zhì)量較好的女性,由于使用拮抗劑方案促排取出的卵子數(shù)量較低,所以為了保證試管成功率更高,此方案更適合卵子質(zhì)量較好的女性,以達到少而精的目的;
對促排卵藥物敏感性較高的患者,因為此方案的刺激較小,且藥物劑量可降低,所以更加適用于對促排卵藥物敏感性較高的患者。
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