文章來自www.sinmedi.com網(wǎng)站

試管嬰兒胚胎移植指的是將在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成體外授精與體外培養(yǎng)的早期胚胎移植回母體子宮腔內(nèi)的過程。胚胎移植很簡單，也不需要麻醉，其主要過程是用一根非常柔軟非常細(xì)的管子，把胚胎放在管子中，在B超引導(dǎo)下，非常精準(zhǔn)的將這個(gè)胚胎經(jīng)過宮頸，放到宮腔中一個(gè)合適位置。

胚胎移植是一個(gè)無創(chuàng)性的簡單手術(shù)，具體操作過程如下：

根據(jù)患者取卵后有無過度刺激、子宮內(nèi)膜厚度、激素水平、IVF實(shí)驗(yàn)室的胚胎評(píng)分情況來決定實(shí)施胚胎移植時(shí)間。新鮮周期一般于取卵術(shù)后3～5天進(jìn)行胚胎移植，冷凍周期胚胎移植時(shí)間由臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況來確定。

患者在移植前保持膀胱適度充盈，以確保在B超下能準(zhǔn)確判斷移植的位置。用沾有無菌生理鹽水的紗布擦洗陰道和宮頸管內(nèi)黏液，以培養(yǎng)液擦洗宮頸外口。

移植護(hù)士向?qū)嶒?yàn)室人員確認(rèn)移植患者女方和男方的姓名，待胚胎實(shí)驗(yàn)室人員將患者的胚胎進(jìn)行觀察，并和患者再次確認(rèn)女方和男方姓名，在準(zhǔn)確無誤的前提下，護(hù)士將移植管內(nèi)管交給胚胎實(shí)驗(yàn)室人員，準(zhǔn)備裝載胚胎，并再確認(rèn)患者男女雙方信息后將裝有胚胎的移植管從傳遞窗傳遞給醫(yī)生。

在腹部B超下觀察宮腔線，將移植管外管置入宮腔，將裝載胚胎的移植內(nèi)管置入外管內(nèi)，緩慢勻速推出胚胎液，停留30秒后退出移植管，將移植管交胚胎實(shí)驗(yàn)室人員核查是否有胚胎遺留。

等待復(fù)核完畢，報(bào)告無胚胎遺留后結(jié)束手術(shù)，若有胚胎殘留，再次按照以上步驟放置移植管進(jìn)行胚胎移植。

胚胎移植后患者在醫(yī)院休息15～30分鐘，如無不適，按照醫(yī)囑用藥，并充分了解胚胎移植注意事項(xiàng)后可離開醫(yī)院。

取卵：取卵就是在促排成功之后，醫(yī)生在B超引導(dǎo)下，利用取卵針及負(fù)壓吸引器等器械，穿過陰道穹窿，然后穿刺進(jìn)入每一個(gè)卵泡中，在負(fù)壓的作用下抽吸出卵泡液(包含液體、顆粒細(xì)胞和卵子細(xì)胞)進(jìn)入試管中，并在30°培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)。

取精：取精與取卵同一天進(jìn)行。取精相比取卵就簡單多了。男性只需要清洗雙手，用自慰的方法留取精液。取出的精液再由胚胎室工作人員處理后只留下活動(dòng)的精子，去除精漿等雜質(zhì)后再授精。

受精：取出的卵子和分離后的精子放在用一個(gè)培養(yǎng)皿中進(jìn)行受精，通常18小時(shí)后就可以下顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則需以顯微注射法顯微注射受精即卵胞漿內(nèi)單精子顯微授精。所以在受精的方法中就存在兩種：一是直接將精子和卵子放到同一個(gè)培養(yǎng)皿中，模擬人體內(nèi)部受精的環(huán)境，使得精卵能夠在體外自然受精;另一種就是從精子當(dāng)中挑選優(yōu)質(zhì)的精子利用人工的方式注入到卵子中促成受精。第二種方法被稱為“第二代試管嬰兒”，主要適用于少精癥、弱精癥等精子精液異常不育。

體外受精成功之后，就要對胚胎進(jìn)行培養(yǎng)，一般是2-5天培養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)胚胎或囊胚。然后再移植到女性子宮內(nèi)完成整個(gè)試管嬰兒過程。所以每一步都需要夫妻倆全面的配合。

在試管嬰兒助孕治療中，其實(shí)胚胎的等級(jí)代表著胚胎質(zhì)量的好壞，一般是分為4個(gè)等級(jí)的，分別是A級(jí)B級(jí)C級(jí)D級(jí)，胚胎的質(zhì)量能夠影響試管嬰兒的成功率。等級(jí)按照A到D依次遞減，A代表的是最優(yōu)秀的授精卵，B級(jí)代表良好的受精卵，C級(jí)是一般胚胎，如果是D級(jí)是不能存活的受精卵，一般來說，受精卵胚胎低于B級(jí)醫(yī)生會(huì)告知患者移植后的危險(xiǎn)。

試管嬰兒受精卵按照優(yōu)劣等級(jí)分為四級(jí)，對于那些正在試管嬰兒或者準(zhǔn)備試管嬰兒的人來說，受精卵形成胚胎后的等級(jí)好不好，該怎么劃分是比較讓人關(guān)注的，接下來就一起來看看試管受精卵胚胎分級(jí)。

A級(jí)

即優(yōu)秀胚胎，這些胚胎卵裂球折光正常、大小均勻、外觀規(guī)整、透明帶完整光滑、碎片量少于10%或者沒有，試管嬰兒術(shù)中最理想的胚胎、胚胎細(xì)胞團(tuán)呈均勻?qū)ΨQ的球形，單個(gè)卵裂球或細(xì)胞大小、顏色、密度一致，胚胎的發(fā)育階段與預(yù)期的發(fā)育階段是一致的。

B級(jí)

是良好的胚胎，這類受精卵的卵裂球折光率一般、大小不太均勻、碎片小于20%，細(xì)胞團(tuán)的大小和形態(tài)以及單個(gè)細(xì)胞的顏色和密度存在一定的不規(guī)則，這類胚胎是做試管嬰兒中最常見的胚胎。

C級(jí)

是一般胚胎，胚胎的細(xì)胞團(tuán)大小和形狀以及單個(gè)細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則，至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完整的，具有活性的胚胎細(xì)胞團(tuán)，使用這類胚胎會(huì)使試管嬰兒的成功率降低，一般醫(yī)生會(huì)在移植前告知患者夫妻，如果患者堅(jiān)持要使用才使用，若患者放棄則不使用這類胚胎。

D級(jí)

不能使用的胚胎，標(biāo)志著胚胎的死亡或者退化。