臨床中的主要有鮮胚移植、囊胚移植和凍胚移植這3種方式，從醫(yī)學的角度來說，其中囊胚的移植成功率最高，因此養(yǎng)囊也逐漸成為潮流，越來越多的人選擇養(yǎng)囊。

Gardner囊胚等級評分系統(tǒng)

高成功同樣伴隨著高風險，的確囊胚移植的成功率很高，但養(yǎng)囊的過程本就是殘酷的。很多人因為胚胎質(zhì)量問題可能會養(yǎng)囊失敗，導致最后一個囊胚都沒有，最終無胚胎可移植而被取消周期。

所以說養(yǎng)囊與否也要分情況，不是什么情況都適合養(yǎng)囊的，即便養(yǎng)囊成功，囊胚也會被分為好幾個等級，具體等級劃分如下：

養(yǎng)囊成功率不是100%，可能會失敗

首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期，不同時期囊胚的評級會不同。

D5囊胚發(fā)育期

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；

3期：完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；

4期：擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變??；

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出；

6期：孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。

注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級，分類如下：

囊胚內(nèi)細胞團(ICM)分級

A級：細胞數(shù)目多，排列緊密；

B級：細胞數(shù)目少，排列松散；

C級：細胞數(shù)目很少。

囊胚滋養(yǎng)層細胞(TE)分級

A級：上皮細胞層由較多的細胞組成,結(jié)構(gòu)致密；

B級：上皮細胞層由不多的細胞組成,結(jié)構(gòu)松散；

C級：上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細胞團評級，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細胞層評級。

囊胚培養(yǎng)過程圖

同理根據(jù)Gardner囊胚評分系統(tǒng)對形成的囊胚進行評分，一般評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。組合來看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品質(zhì)越好的胚胎代表著有越好的著床率，和懷孕率。

Tips:

一般對分期4～內(nèi)細胞團評級≥B、滋養(yǎng)細胞層評級≥C，即評分為4BC及以上的囊胚進行冷凍或移植。通常來說，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

三級胚胎養(yǎng)囊成功率很低，大約在30-40%左右。

三級胚胎應用于移植的情況非常少，因為其碎片影響，會影響到最終移植成功率。囊胚是指胚胎在體外培育5-6天，然后進行囊胚移植，囊胚移植并不適合所有患者，只有50%左右的胚胎能夠發(fā)育到囊胚階段。一級二級，養(yǎng)囊成功率高一些，三級四級，養(yǎng)囊成功率明顯下降。

囊胚級別劃分標準

囊胚在結(jié)合發(fā)育后，會分為六級。且囊胚的評分是從囊胚腔的擴張程度(分6級，用1-6表示，數(shù)字越大越好)、內(nèi)細胞團(分3級，用A-C表示，A為最好級)以及外細胞團(滋養(yǎng)層細胞分3級，也是用A-C表示，A為最好級)三個方面來進行判斷劃分和進行質(zhì)量劃分。

囊胚級別劃分及受孕率

一級：代表為初級囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/懷孕率為20-30%。

二級：代表為初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎總體積的1/懷孕率為30-40%。

三級：代表為擴張囊胚，囊胚腔逐漸向整個胚胎擴展，懷孕率為40-50%。

四級：代表為擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶邊薄，懷孕率50-60%。

五級：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出懷孕率60-70%。

六級：代表已經(jīng)孵化的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出，懷孕率60-70%。