事實(shí)上，促進(jìn)排卵的方案，比如長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案等。這些促排卵方案在試管嬰兒過(guò)程中非常重要。

面對(duì)多種方案，醫(yī)生的選擇來(lái)自于國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)共識(shí)和先進(jìn)成果的不斷學(xué)習(xí)。根據(jù)每位患者的卵巢儲(chǔ)備、年齡、不育因素、不育年限、藥物反應(yīng)等情況，醫(yī)生將綜合考慮制定個(gè)性化的促排方案。

試管嬰兒促排卵方案。

超長(zhǎng)方案。

可用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。

經(jīng)期2-3天開(kāi)始服用達(dá)菲林75mg降調(diào)，1個(gè)月左右到醫(yī)院復(fù)查激素，達(dá)標(biāo)后開(kāi)始促排卵治療。

拮抗劑方案。

對(duì)卵巢功能良好的患者和PCOS患者，拮抗劑方案，又稱(chēng)萬(wàn)能方案或萬(wàn)能方案。

優(yōu)點(diǎn)是用藥少，療程短，成本低。

不僅臨床妊娠率低于降調(diào)的長(zhǎng)方案，還可能與拮抗劑對(duì)卵泡、卵母細(xì)胞、胚胎和子宮內(nèi)膜的不良影響有關(guān)。新鮮周期妊娠率較低。

短方案

對(duì)于老年患者，卵巢儲(chǔ)備減少，卵巢反應(yīng)差，或上次長(zhǎng)方案卵少，采用長(zhǎng)方案，可出現(xiàn)垂體抑制過(guò)深，促排卵反應(yīng)差，一般推薦短方案或超短方案。

這種短期治療所需時(shí)間較短，基本類(lèi)似于月經(jīng)周期，前后約10-15天。CnRHa從月經(jīng)周期2~3天開(kāi)始使用，并在夜間注射促性腺激素。

超短方案。

CnRHa制劑在月經(jīng)期間2~4天內(nèi)使用，HMG等促性腺激素制劑在第三天開(kāi)始使用。該方案只使用GnRHa藥物產(chǎn)生的FSH和LH的快速釋放。超短方案適用于年齡較大、卵巢反應(yīng)不良的患者。

自然周期方案。

如果只依靠女性的自然生理周期，不使用任何促排卵藥物，等待天然優(yōu)勢(shì)卵泡成熟，可能需要注射夜針，也可以根據(jù)性激素檢測(cè)結(jié)果判斷個(gè)性化取卵時(shí)間。

在試管嬰兒醫(yī)院，經(jīng)常碰到著急的病人期待大夫?yàn)槠浞峙湟粋€(gè)最好的促排卵方案，乃至有的病人還自主規(guī)定得用哪些方案。事實(shí)上，挑選哪家方案，大夫會(huì)依據(jù)所有人的子宮卵巢貯備、年紀(jì)、不孕癥要素、不孕癥期限，及其對(duì)藥品的反映性狀況，充分考慮確定出個(gè)性化的促排卵方案。因而，試管嬰兒沒(méi)有最好的方案，合適自身的方案才算是最好的。

為何做試管時(shí)要開(kāi)展促排卵?

女士每一生理周期有一顆優(yōu)勢(shì)卵泡最后邁向成熟和排卵，可是這枚卵泡的排卵時(shí)間無(wú)法精準(zhǔn)掌握，得到卵細(xì)胞的概率小，并且一顆卵細(xì)胞在體外受精的過(guò)程中很有可能會(huì)停滯不前在某一個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而不可以生長(zhǎng)發(fā)育為可移植胚胎，造成最終沒(méi)有胚胎能用。促排卵方案的目地是在單獨(dú)醫(yī)治周期中得到充足總數(shù)的卵細(xì)胞以確保有能夠移植的胚胎產(chǎn)生，進(jìn)而提升懷孕率和醫(yī)治的高效率。

試管嬰兒促排卵方案常有什么?

長(zhǎng)方案：長(zhǎng)方案所必須的醫(yī)治時(shí)間較長(zhǎng)，從上個(gè)周期的經(jīng)期第20天剛開(kāi)始，約需30天上下，是最常見(jiàn)的促排卵方案之一。經(jīng)期第20天，大夫先要開(kāi)展b超檢查或抽血化驗(yàn)分辨是不是為排卵期的黃體期，明確為黃體期時(shí)，先注射子宮卵巢降調(diào)整藥品GnRHa(注射)，使子宮卵巢上的卵泡生長(zhǎng)發(fā)育遭受操縱，給藥后第14天剛開(kāi)始再加促性腺素FSH或HMG開(kāi)展促排卵，始終到卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至充足大注射hcg(夜針)已經(jīng)。

短方案：短方案所必須的時(shí)間較短，基礎(chǔ)與生理周期類(lèi)似，不用在前一周期開(kāi)始提前準(zhǔn)備，前后左右約需10-15天時(shí)間。從生理周期第2或第3天開(kāi)始用CnRHa，另外開(kāi)展促性腺素注射，始終到夜針日。

拮抗劑方案：延遲時(shí)間與短方案類(lèi)似，從生理周期第2或第3天開(kāi)始用促性腺素，在卵泡長(zhǎng)大到14mm上下時(shí)或雌性激素顯著上升，另外應(yīng)用拮抗劑，至夜針日。

微**方案：醫(yī)治時(shí)間較拮抗劑方案更短，依據(jù)病人生理期的子宮卵巢狀況及性激素水準(zhǔn)分辨怎樣服藥，一般從生理周期第2或第3天開(kāi)始內(nèi)服****或來(lái)曲唑，期內(nèi)或5天之后開(kāi)展促性腺素注射至夜針日。

除開(kāi)上述方案也有自然周期、超短方案及其超長(zhǎng)方案等，挑選哪種方案要依據(jù)病人的詳細(xì)情況而定。

應(yīng)對(duì)多種多樣方案，大夫的挑選來(lái)自長(zhǎng)期性的臨床經(jīng)驗(yàn)、行內(nèi)的技術(shù)專(zhuān)業(yè)共識(shí)及其對(duì)世界各國(guó)優(yōu)秀成果的不斷進(jìn)步。依據(jù)每一病人的具體情況，確定最好的方案，促排卵并不是一個(gè)流水線作業(yè)，并不是藥品單方的功效，必須讓促排卵藥和病人的子宮卵巢“安全使用”地配合起來(lái)。非常是針對(duì)這些人體狀況子宮卵巢貯備不太好的病人，例如年紀(jì)早已超出了35歲，或是子宮卵巢貯備較為低，自行醫(yī)治和流水線作業(yè)的差別就會(huì)更為顯著。

常常有人說(shuō)起試管風(fēng)險(xiǎn)比較大，尤其是促排使用大量的激素容易誘發(fā)腫瘤，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是不對(duì)的，促排卵不會(huì)無(wú)緣無(wú)故誘發(fā)腫瘤，本身患有腫瘤的情況下做試管一定要謹(jǐn)慎，試管過(guò)程中會(huì)使用到促排藥物，所以在什么身體條件下選擇醫(yī)生和選擇促排方案尤為重要。

做試管嬰兒，為了能在一個(gè)月中，獲得更多的卵子，醫(yī)生常常會(huì)用到個(gè)體化超促排卵方案。個(gè)體化超排，指在嚴(yán)密監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育、成熟的方法。那么根據(jù)自己的身體情況哪種促排方案比較適合你呢？

長(zhǎng)方案

適用人群：主要適應(yīng)于卵巢儲(chǔ)備功能較好的女性。

時(shí)間：一個(gè)月

優(yōu)點(diǎn)：卵泡發(fā)育相對(duì)均勻，女性體內(nèi)的激素水平也維持在比較穩(wěn)定的水平獲得高質(zhì)量卵子可超5個(gè)。

短方案

適用人群：主要適應(yīng)于年紀(jì)較大或卵巢功能不全反應(yīng)較差的女性。

時(shí)間：10-15天

優(yōu)點(diǎn)：可以在卵泡數(shù)目不多的情況下，避免抑制后壓制了自身促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌。

超長(zhǎng)方案

適用人群：主要適應(yīng)于子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征等疾病的女性。

時(shí)間：2-3個(gè)月

優(yōu)點(diǎn)：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

拮抗劑方案

適用人群：多適用多囊卵巢綜合癥患者

時(shí)間：12天左右

優(yōu)點(diǎn)：注射次數(shù)少、方便。并發(fā)癥較少，可以降低卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

超短方案

適用人群：年齡較大，卵巢儲(chǔ)備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，或者前次長(zhǎng)方案獲卵少的患者，使用長(zhǎng)方案會(huì)出現(xiàn)垂體抑制過(guò)深，促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象。

時(shí)間：5-6天

優(yōu)點(diǎn)：有助于年齡偏大、卵巢反應(yīng)不佳者獲取可用卵子。

微刺激方案

適用人群：卵巢高反應(yīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降，常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良和既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗的患者。

時(shí)間：5-7天

優(yōu)點(diǎn)：小劑量藥物和溫和的促排卵手段進(jìn)行促排，每次獲得數(shù)量少但平均質(zhì)量更高的卵子。

自然周期方案

適用人群：卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能長(zhǎng)出一個(gè)卵的患者；對(duì)于不愿意用藥物刺激卵巢的患者。

時(shí)間：自然周期，根據(jù)自己排卵時(shí)間來(lái)看

優(yōu)點(diǎn)：最接近自然妊娠，費(fèi)用少。

在臨床治療中，醫(yī)生都會(huì)按照患者本身的情況選擇合適的方案對(duì)患者進(jìn)行促排卵治療，結(jié)合患者病史，卵巢情況以及患者個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，促排藥物不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間停留在體內(nèi)，會(huì)隨著身體的新城代謝代謝出來(lái)，對(duì)身體的傷害是有限的，如果有家族腫瘤病史的患者在進(jìn)行試管之前最好可以和醫(yī)生說(shuō)明情況，選擇適當(dāng)?shù)拇倥欧桨浮?/p>