對試管嬰兒有一點了解的人都知道,其中一個過程就是制定方案。一般來說,不同的試管嬰兒方案適應于不同的病人,那么試管嬰兒方案有多少種,這些試管嬰兒方案之間有什么區(qū)別呢?讓我們來看看。
首先一個就是不同的女性其自身條件不同,長方案過程中的周期也不盡相同。一般來說長方案通常是在前次月經(jīng)第二十一天開始,使用性腺激素釋放激素激動劑,使用第十天開始應用促排卵藥物,然后定期進行監(jiān)測。
再有就是試管嬰兒短方案就是在月經(jīng)來潮第二到三天開始注射達菲林,第二天下午注射促卵泡生成素,然后不定期進行B超監(jiān)測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應。
還有就是試管嬰兒長方案適合年齡較小,卵巢儲備功能好的女性。并且長方案雖然時間長,但是其促排效果好,一般不會出現(xiàn)提前排卵的情況。而試管嬰兒短方案適合年齡較大,卵巢儲備功能較差的女性。
醫(yī)生在選擇方案時要考慮有效性和安全性。有效性就是要獲得較多的可用的優(yōu)質(zhì)卵子;安全性是指在達到有效性的同時,盡量避免合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
其實不然,去做試管嬰兒時醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況決定具體用哪種方案,有些朋友適用于長方案,有些朋友適用于短方案。長方案短方案兩種方法本身沒有好壞之分,只是針對的患者診療的情況不同。
長方案
長方案又稱黃體期長方案,從患者月經(jīng)周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動劑,每天1mg或05mg共14天,主要作用是垂體降調(diào)節(jié)。試管長方案的優(yōu)點在于促排效果佳,卵巢反應好,用藥能控制卵泡的生長,一般不會出現(xiàn)提前排卵的情況,有效增加成功率。
一般來說,年齡小于40歲,基礎8
短方案
短方案沒有前期的降調(diào)環(huán)節(jié),直接在月經(jīng)的第2-3天開始促排,促排步驟和期間檢查,都和長方案沒有什么區(qū)別。卵泡發(fā)育成熟后,當天晚上注射HCG,36小時內(nèi)進行取卵。短方案促排卵藥用量小,使用時間短,簡單靈活。適合年紀較大或卵巢反應較差的女性。
試管嬰兒方案的選擇其實是一個很專業(yè)的事情,通常您只要把自己的需求告知醫(yī)生,醫(yī)生會根據(jù)您的不孕原因、卵巢評估、既往促排卵的歷史等,提供專業(yè)的促排卵方案的建議。比如試管長方案就適合卵巢功能好,年紀輕并且基礎卵泡數(shù)目較多的女性。而短方案就只適合卵巢功能稍差的女性。試管促排方案的適宜度直接關(guān)系著促排卵的效果以及獲卵的數(shù)量。所以女性朋友應該更多的聽從醫(yī)生的建議,積極配合。所以試管長方案與短方案并沒有好壞之分,在臨床上也沒有可比較性。
上述就是對“試管嬰兒長方案短方案選哪種”的講解,希望對大家有所幫助。其實就如文章所講的那樣,每位女性的年齡、卵巢功能、卵泡對藥物的反應及以前的治療效果和結(jié)局不同,醫(yī)生會將這些信息進行綜合分析,找出對每位患者合適的方案,以獲得理想的臨床妊娠率。所以請積極配合醫(yī)生,靜待新生命的到來。
試管嬰兒促排有幾種方案?試管嬰兒促排方案對比助你好孕。對試管嬰兒有過了解的人都知道,試管嬰兒促排是一個必經(jīng)的方案,目的就是為了促進卵子發(fā)育取得優(yōu)質(zhì)卵子。今天就和大家聊聊試管嬰兒促排有幾種方案?試管嬰兒促排方案對比助你好孕。
在做試管嬰兒前,醫(yī)院會對夫妻雙方的身體做一些常規(guī)體檢,其中,最重要的要評估女方的一些生育條件,包括卵巢儲備功能的情況。
醫(yī)院會根據(jù)年齡、卵巢儲備功能情況、有無子宮內(nèi)膜異位癥病史、有無其它相關(guān)的情況來進行選擇。
對于已經(jīng)開始接觸試管的各位準媽媽們來說,那些令人眼花繚亂心生困惑的促排方案真是令人頭疼又沒法避開。
在介紹試管嬰兒促排有幾種方案之前,我們要先了解卵子是怎么成長的?
在常規(guī)狀態(tài)不用任何藥物的情況下,每次月經(jīng)初期,女性體內(nèi)都會有多顆原始卵泡同時開始發(fā)育,但經(jīng)過2周左右的時間,每一批次的卵泡中都會有一顆長大、成熟并且排出,而這就形成了女性每月一顆的珍貴排卵。
在這個卵泡自主發(fā)育到成熟的過程中,下丘腦起到了關(guān)鍵的作用。
女性的身體通過下丘腦分泌的GnRH接受來自卵巢內(nèi)雌激素的反饋,然后根據(jù)收到的反饋情況,通過GnRH給垂體下達分泌FSH的指令、促進卵泡生長。
隨著卵泡的長大,雌激素逐漸升高,GnRH接到反饋,再讓垂體分泌LH從而排卵。周而往復,完成女性每月一次的造卵大業(yè)。
通過上面的分析我們知道,卵泡的生長和排出并不是由卵巢決定的,而是由大腦決定的。
因此,當我們想要“征集”更多卵泡同時發(fā)育——也就是進行促排卵的時候,關(guān)鍵步驟,就是要想方設法“騙過”大腦:
要么讓大腦分泌更多的FSH促進更多卵子生長;
要么抑制垂體功能,控制卵子排出。
于是,所有的促排藥物和促排方案的組合,其實都是基于為了實現(xiàn)上面的目的,與大腦展開“談判”的不同方法罷了。接下來,我們就來仔細地說說看。
試管嬰兒促排有幾種方案?
試管嬰兒促排歸根結(jié)底無非就是兩大目的:
?根據(jù)卵子生長規(guī)律,促進卵子的發(fā)育、成熟。
?通過抑制垂體功能,控制卵子生長和排卵的節(jié)奏。
因此,根據(jù)促排目的的不同,醫(yī)生們在結(jié)合了患者自身的具體情況后,通過使用以上這幾種常見藥物互相搭配,就構(gòu)成了諸如長方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在內(nèi)的六大促排卵方案,來實現(xiàn)相應的促排卵效果。
試管嬰兒促排方案對比卵泡期長方案
這個方案是國內(nèi)近幾年開始使用的一種改良的長方案,該方案的最大優(yōu)點是新鮮移植的機會增加,著床率和妊娠率較高。
適用人群:
對于卵巢儲備功能正常,既往無卵巢低反應史。
用法:
月經(jīng)第2-3天,行陰道超聲檢查,陰道超聲檢查沒有無特殊,給予長效達菲林75mg(降調(diào))肌注,28天后復診。醫(yī)生根據(jù)血激素水平及B超結(jié)果決定啟動劑量及時機,大多數(shù)患者會在降調(diào)后28-42天之間啟動,促排卵過程中雌激素水平不是很高。一般促排10-14天后夜針,夜針后36小時左右取卵。
試管嬰兒促排方案對比超長方案
適用人群:
一般用于卵巢儲備功能正常的子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病患者、前次/反復促排卵周期胚胎質(zhì)量差,或者反復種植失敗的患者。
用法:
啟動之前使用2-3次的降調(diào),每次達菲林劑量8-75mg之間,一般每次降調(diào)藥物使用間隔4周,最后一次降調(diào)后3-4周啟動,其余打針所需要時間以及夜針時間與長方案相同。
試管嬰兒促排方案對比拮抗方案
適用人群:
該方案主要用于卵巢高反應人群如多囊卵巢綜合征的患者。對于正常反應、低反應及首次試管嬰兒失敗的患者,醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。
優(yōu)點:
該方案治療周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返醫(yī)院次數(shù)相對長方案少。如果卵泡過多發(fā)育,可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達到預防卵巢過度刺激綜合征得發(fā)生的目的,這一點是長方案所不具備的。
方法:
月經(jīng)第2-4天,根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況,醫(yī)生決定啟動劑量。促排卵的第5-7天后會加用拮抗劑以防止卵泡早排,一般促排9-10天后夜針,夜針后36小時左右取卵。
試管嬰兒促排方案對比黃體長方案
適用人群:
對于卵巢儲備功能正常,既往無卵巢低反應病史,可作為首選使用方案。
用法:
治療周期前的黃體中期(月經(jīng)周期第19-21天或排卵后第5-7天)復診,行陰道超聲檢查。陰道超聲檢查提示屬于卵泡后,給予長效達菲林8-0mg(降調(diào))肌肉注射。14-21天后復診,或者每日注射短效達必佳5-0mg,連續(xù)注射14-18天,醫(yī)生會根據(jù)血激素水平及B超結(jié)果決定啟動劑量及時機。一般促排10-14天后打夜針,夜針后36小時左右取卵。降調(diào)的目的是抑制LH峰,從而抑制卵子早排,同時在黃體晚期降調(diào),避免了卵泡過早募集出現(xiàn)的卵泡差異性大,可以控制卵泡的均一度。
試管嬰兒促排方案對比微刺激方案
適用人群:
卵巢低反應患者、曾患有雌激素依賴性疾病不宜大量的促性腺激素促排卵的患者,或者以往使用其它超排卵方案,結(jié)局不夠理想的患者。
方法:
月經(jīng)第2-4天,醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥,一般促排卵藥物不超過150U,可以加或不加口服藥物(克羅米芬或來曲唑),促排卵后期會加用拮抗劑以防止卵子早排。一般促排7-9天后夜針,夜針后36小時左右取卵。該方案如加用克羅米芬的患者內(nèi)膜會較薄,進而選擇本周期不移植。
優(yōu)點:
使用促排卵藥物相對較少,對卵巢的刺激較輕微,可以每月連續(xù)促排卵,進而累積儲存胚胎。
試管嬰兒促排方案對比短方案
方法:
促排周期開始后,一邊使用降調(diào)藥物進行壓制,一邊使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育。
這種邊壓制、邊引導卵泡發(fā)育的打法,稱為短方案。
優(yōu)點:
正是由于長短方案中,都有使用將調(diào)類藥物,對垂體功能有所壓制,更多依賴人為外在干預,因此,這兩個方案對身體的控制性也相對更強。
所以你看,促排卵方案的制定看似復雜,但是和我們?nèi)粘4┐畹脑硪不疽恢拢翰煌牟剂掀唇印⒋钆渲煌慕M合設計,再適當點綴一些裝飾品,就有可能呈現(xiàn)出不同風格的“穿搭效果”,收獲不同的“印象分值”。
所以我們總說,促排卵方案只有因人而異,對癥下藥,才更有意義,也更有效率。
在有經(jīng)驗的醫(yī)生幫助下,結(jié)合不同的體質(zhì)(身高、體重、激素水平等)及卵巢狀態(tài)(AMH值、反應敏感度等)來制定相應的促排方案,才有可能幫助我們收獲更好的成績。
試管嬰兒促排要注意什么?
促排卵過程中要放輕松心態(tài)、順其自然,過于焦慮會影響助孕療效,究竟哪個方案適合你,還是需要醫(yī)生視個人功能情況為你“量身定做”。
在試管嬰兒的周期中,采用的是控制性超促排卵,需要采用外源性的促排卵藥物,也就是促排卵針,它使除了優(yōu)勢卵泡外的其他卵泡也可以繼續(xù)發(fā)育,以達到不受自然周期的限制、獲得多個成熟卵子的目的,為了能夠取到最為合適的卵泡,大家一定要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血激素水平和B超,按時打促排卵針和夜針。
總之,促排卵方案有很多,不要對比太多,放松心態(tài),聽從醫(yī)囑,適合你的,才是最好的。
以上就是試管嬰兒促排有幾種方案?試管嬰兒促排方案對比助你好孕的全部內(nèi)容了。綜上所述,常用的試管嬰兒促排有六種方案,以上內(nèi)容幫大家給試管嬰兒方案對比了一下,但是大家也不要盲目覺得哪個方案好哪個方案更適合自己,具體還是要根據(jù)自身的檢查結(jié)果由專業(yè)醫(yī)生制定試管嬰兒促排方案。
我國對輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴格,衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則。因此不管是在上海,還是在全國其他地方,做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法,特整理了我國的一些省會、直轄市以及一些國家的試管證件要求,供大家參考。
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