隨著年齡增大，卵巢的儲備能力下降，超排卵通常表現(xiàn)為低反應(yīng)。對卵巢儲備低下的高齡患者單純增加每天的促性腺激素劑量療效不佳，為改善卵巢的反應(yīng)性，人們提出了各種促排卵方案。

促排卵長方案

長方案又稱黃體期長方案，從患者月經(jīng)周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動劑，每天1mg或05mg共14天，主要作用是垂體降調(diào)節(jié)，目的通俗地講是使垂體脫敏，休眠，不在干擾后續(xù)的促排卵。

14天后達到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)就開始加用促性腺激素促進卵泡生長，一般大約需要10天時間，等到大部分卵泡達到17mm以上時，就可以注射絨毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵時間了（一般注射HCG后36小時取卵）。

適用人群

一般來說，年齡小于40歲，基礎(chǔ)FSH10mIU/ml、竇卵泡數(shù)8個的患者，選擇長方案，其中對于多囊卵巢綜合癥患者，采用雙壓長方案；

長方案為試管嬰兒促排卵中最常見、最經(jīng)典的一種方案，由于其可控性好，妊娠機會大，因此應(yīng)用廣泛。

注意事項

長方案患者在進周期的當(dāng)月需避孕。

在降調(diào)節(jié)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應(yīng)內(nèi)科門診診治，告知醫(yī)生目前在試管治療周期中，避免應(yīng)用有影響的藥物即可。

促排卵短方案

適用人群

年齡較大，卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，或者前次長方案獲卵少的患者，使用長方案會出現(xiàn)垂體抑制過深，促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象，通常建議使用短方案或超短方案。

治療流程

治療周期始于月經(jīng)來潮第2天，抽血查性激素，陰道B超檢查，如條件允許，則皮下注射短效曲普瑞林1mg。

次日抽血檢查性激素的升高情況，在提示卵巢反應(yīng)良好的情況下，開始加用促排卵藥物進行控制性促排卵，短效曲普瑞林應(yīng)用3天，促排藥物應(yīng)用10天左右，具體應(yīng)用時間需根據(jù)卵泡生長的情況確定。

卵泡生長至直徑17-18mm后應(yīng)用絨毛膜促性腺激素扳機，打夜針后36小時取卵。

注意事項

超短方案主要針對卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，但如月經(jīng)來潮第2天激素或B超提示卵巢功能異常，則暫不能進周期，藥物調(diào)整或根據(jù)醫(yī)生意見確定進周期時間。

進周期日B超提示卵巢囊腫等異常，需暫停進周期，藥物治療或行囊腫穿刺手術(shù)治療。

試管嬰兒移植失敗不算小產(chǎn)。因為小產(chǎn)通常是指胎兒在懷孕12-28周內(nèi)形成但自然墮胎，而試管失敗通常是指胚胎移植后著床不成功，就會來月經(jīng)，因此試管移植失敗不等于小產(chǎn)。當(dāng)試管失敗時，HCG，即人絨毛膜促性腺激素檢查通常呈陰性，也就會定義為試管嬰兒移植失敗。如果HCG在胚胎移植后14天呈陰性，并停止使用黃體支持藥物約3-7天，則會出現(xiàn)月經(jīng)，并且在B超檢查之后，宮腔內(nèi)也不會出現(xiàn)胎囊，這是正常現(xiàn)象，不是小產(chǎn)。有些朋友移植胚胎后可能不會著床，因此，沒有小產(chǎn)說法。試管嬰兒失敗后，有計劃進行下一次移植的朋友需要去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，如染色體檢查和內(nèi)分泌調(diào)理。

一般來說，生化妊娠不是小產(chǎn)，也不需要分娩。生化妊娠后1-2個月內(nèi)，應(yīng)盡量少接觸冷水和吹冷風(fēng)，但一般不需要刻意坐月子。生化妊娠是常見現(xiàn)象，許多生化妊娠與月經(jīng)相同，未被發(fā)現(xiàn)，屬于自然胚胎的適者生存。

生化妊娠主要是由于胚胎本身的發(fā)育不太良好。當(dāng)胚胎還處在尚未長大、B超無法發(fā)現(xiàn)時的階段時，就已經(jīng)隨著月經(jīng)排除體外，表現(xiàn)為血液HCG剛剛開始上升，月經(jīng)后逐漸下降到正常，B超在整個流產(chǎn)期間看不到妊娠囊。因此，生化妊娠一般不屬于小產(chǎn)的范疇。

現(xiàn)在你應(yīng)該明白了吧，小產(chǎn)通常是指懷孕12-28周，試管失敗表明一些胚胎根本沒有成功著床，也就是說試管移植失敗根本就不算小產(chǎn)。建議女性朋友在試管失敗后照顧好自己的身體，努力在下一次移植后成功生下健康的嬰兒。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。