文章來源生育幫

乙型肝炎簡稱乙肝，是由乙型肝炎病毒感染后引起的肝臟炎癥，具有傳染性。目前全國乙肝病毒攜帶者超過9600萬，乙肝相關肝病患者超過3000萬，孕婦攜帶者占5-10%。乙肝患者常伴肝功能損傷，表現(xiàn)為黃疸、肝酶升高、凝血功能障礙、白蛋白水平下降等，嚴重時可出現(xiàn)腹水和肝性腦病。

有乙肝病毒的能做試管嬰兒，乙肝病毒感染不是輔助生殖的禁忌證，有做試管嬰兒需求的女性，完善乙肝病毒DNA和肝功能檢查，只要肝臟功能基本正常的，就可以做試管嬰兒，再根據(jù)乙肝病毒DNA水平?jīng)Q定是否及何時抗病毒治療。

要根據(jù)具體病情選擇適當?shù)膽言袝r機。一般來說，對于癥狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性乙肝患者，不建議立即生育或輔助生育，應當先積極治療，待病情穩(wěn)定后再試孕。

因為試管嬰兒促排卵治療，需要使用大量促排卵藥物，這都需要通過肝臟來代謝。同時體內(nèi)雌孕激素急劇增加，也需要肝臟來代謝。如果肝功能異常，將影響藥物作用和對卵子成熟度的判斷，進而影響促排卵過程。

絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒低復制狀態(tài)下，是可以結(jié)婚并考慮生育問題的，對方應該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護性抗體。

理論上，病毒處于活動復制期的患者孕期及產(chǎn)程中均存在垂直傳播的風險。而一旦新生兒感染，將是終身攜帶和感染，所以女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。

試管嬰兒促排卵治療，需要使用大量促排卵藥物，這都需要通過肝臟來代謝。同時體內(nèi)雌孕激素急劇增加，也需要肝臟來代謝。如果肝功能異常，將影響藥物作用和對卵子成熟度的判斷，進而影響促排卵過程。

取卵手術雖是微創(chuàng)手術，但仍是有創(chuàng)的。如果乙肝患者肝功能嚴重受損，則可能出現(xiàn)凝血功能異常，發(fā)生腹腔內(nèi)出血的風險將大大增加；術中藥物代謝異常，將加重肝臟負擔、出現(xiàn)代謝毒性物質(zhì)堆積，損傷其他臟器。

將病毒滴度控制在正常水平，對肝臟來說非常有益，肝功能將得到保護，同時也將大大降低乙肝的傳染性。這是對患者本人的保護，也是對醫(yī)生和其他患者的保護。

另一方面，母嬰傳播是我國慢性乙肝感染的主要原因。孕產(chǎn)婦將病毒滴度控制正常，可以減少新生兒感染乙肝的風險。當然，現(xiàn)在也有很多手段進行母嬰阻斷，比如新生兒12小時內(nèi)注射乙型免疫球蛋白，24小時內(nèi)接種第一針乙肝疫苗。

事實上乙肝患者可以做試管嬰兒治療，前提是肝功能正常，乙肝病毒滴度控制良好，并且要經(jīng)過合理的治療，乙肝轉(zhuǎn)陰之后，要孩子是最好的，這時候孩子感染的幾率比較小，因為乙肝病毒復制活躍，傳染性很強，一定要在病情穩(wěn)定、肝臟系統(tǒng)健康、無明顯的臨床癥狀、乙肝病毒檢測結(jié)果合適的情況下，是可以考慮做試管嬰兒的，目前通過三代試管輔助生殖的都可避免乙肝病毒的傳染。

在正式做試管嬰兒之前，乙肝患者需要做肝功檢查以及乙肝五項檢查，確診乙肝是否會影響懷孕。在肝功能正常的情況下，乙肝病人是可以做試管嬰兒的。假若肝功能的檢查結(jié)果為異常，則需要做護肝治療，必要時還需要做抗病毒的治療；假若肝功能的檢查結(jié)果正常，腹部彩超的結(jié)果也正常的話，則無需治療，但需要定期復查肝功能、乙肝五項、乙肝DNA、腹部彩超、甲胎蛋白等項目。

希望乙肝患者能夠聽從醫(yī)生的建議，配合治療和檢查，注意休息和保持良好的生活習慣，最好是能夠健身來鍛煉自己的身體。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術的私立醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準，只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。