文章來自www.sinmedi.com網(wǎng)站 試管嬰兒促排期的方案主要有長方案、超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案。根據(jù)女性的身體情況、卵巢功能情況,醫(yī)生給予針對性的方案及用藥。
一、長方案:該方案適用于試管卵巢功能條件較好的年輕女性。
這是臨床上最常用的促排卵方案之一,該方案所需的時間會比較長,大約在一個月左右,但是此方案針對卵巢功能正常、生育力評估理想、身體有對促排藥物反應(yīng)適當?shù)幕颊呤欠浅:线m的。可以提高卵泡發(fā)育的同步性,從而也增加了獲得卵子的概率。該方案從女性月經(jīng)的第20天開始,確認已經(jīng)排卵后,注射降調(diào)藥物GnRHa,之后在第14天用促性腺激素,連續(xù)用藥半個月左右,醫(yī)生會根據(jù)卵泡生長情況決定收針與取卵的時間。
二、超長方案:該方案適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜容受性差以及高LH的患者,該方案所需時間是最長的,一般是2個月左右,也有需要3個月的,但是針對以上病癥的患者,超長方案可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。超長方案是在月經(jīng)第23日注射長效降調(diào)藥GnRHa,每隔28天注射一次,總共注射23次,直到達到降調(diào)節(jié)標準后,開始啟動促排,接下來的促排卵過程與長方案是相同的。
三、短方案:該方案適合高齡、卵巢功能較差的女性,或者是對長方案不良的患者。短方案的優(yōu)點是所花的時間比較短,一共大約半個月左右,緊跟月經(jīng)周期。但是促排卵效果不易控制,可能出現(xiàn)卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。該方案是從從月經(jīng)周期的第23天開始用CnRHa,同時也進行促性腺激素注射,一直到打夜針的時間。
四、拮抗劑方案:該方案適用于各類人群,包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者,尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。拮抗劑方案的時間和短方案會有些相似,避開了短方案的缺點,但時間短、舒適度高、且成功率高,是目前很多促排卵患者主流方案。尤其是對于多囊卵巢綜合征的患者,這個方案可以大大的降低卵巢過度刺激的風險。拮抗劑方案是從月經(jīng)的第2天開始,使用促性腺激素,在卵泡長大或者是雌激素有明顯上升時,使用拮抗劑至打夜針日子。
五、微刺激方案:該方案適用于卵巢低反應(yīng)或既往常規(guī)促排卵方案移植反復(fù)失敗的患者,也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。微刺激方案比拮抗劑方案的時間還短一些,該方案所有的藥物劑量非常少,對卵巢的刺激小,可以連續(xù)幾個月促排卵,適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。該方案是從月經(jīng)周期的第2天開始口服克羅米芬或來曲唑,5天后進行促性腺激素注射直到打夜針。
試管嬰兒方案今天就講到這里了,除了以上用藥的方案之外,還有自然周期,此方案是完全不使用任何的促排卵藥物,依靠女性自然的生理周期,等候自然的優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟,這種方案除非患者強烈要求,一般很少使用。
當女性遇上排卵障礙的時候最想知道的就是排卵障礙如何選排卵方案,因為這種情況是需要進行孕前一些的檢查才會知道的如B超、性激素六項、hcg正常值、促黃體生成素以及遺傳病毒的檢查,并通過體質(zhì)情況進行促排方案或者雙促排方案的選擇。
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促性腺激素分泌障礙
要想知道排卵障礙可以促排嗎,那么就需要知道引起排卵障礙的原因是什么,促性腺激素分泌障礙也是引起排卵障礙促排效果好嗎,對于這樣的患者來說,注意女性年齡來進行促排方案選擇,年齡小選擇短方案,年齡高則最好選擇黃體期方案,進行促排。
卵巢功能低下
卵巢功能低下是常見不孕不育病癥原因之一,而對于卵巢功能低下一般都是指卵巢功能衰弱,在排卵就障礙中屬于較難病癥之一,而對于這些病患來說,多采用微刺激方案為主,對卵巢造成影響較小,出現(xiàn)卵巢刺激過度的可能性較小。
多囊卵巢綜合征
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多囊卵巢是排卵障礙中常見的癥狀之一,而卵巢皮質(zhì)內(nèi)殘留大量的小卵泡一種癥狀,因為用超聲進行多囊卵巢卵泡監(jiān)測的時候會發(fā)現(xiàn)類似與珍珠項鏈形狀,所以也被稱之為項鏈型卵巢,而對于排卵障礙如何選促排方案,最好的就是進行超長方案或者抗結(jié)劑方案進行促排。
卵泡不破裂
通過卵泡檢查發(fā)現(xiàn)有優(yōu)勢卵泡以及成熟卵泡,但是卵泡卻無法正常排出,多是卵泡不破裂造成的,又稱之為卵泡黃素化,在不適用試管嬰兒手術(shù)時多采用破卵針進行破卵,多為自然周期,如3個月都沒有排卵,就需要排卵穿刺手術(shù)進行取卵泡液。