“醫(yī)生，我需要宮腔灌注嗎？聽說宮腔灌注后成功率高”、“別人怎么灌注了，我需要嗎？”

　　自從1978年第一例試管嬰兒誕生以來，試管嬰兒技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)超過40年，試管嬰兒的成功率有了穩(wěn)步提升。然而，也遇到了瓶頸，即便臨床促排卵方案、實驗室培養(yǎng)技術(shù)等在不斷改進(jìn)，單個移植周期胚胎種植率也僅有 30%-40%左右，仍有5%-10%的女性患者多次移植，均未能獲得成功，我們通常稱之為反復(fù)種植失敗。

　　目前認(rèn)為，“種子”和“土壤”均在胚胎反復(fù)種植失敗的過程中發(fā)揮作用。胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力兩者缺一不可。其中，子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力可能在成功妊娠中發(fā)揮更為重要的作用，包括子宮內(nèi)膜是否存在炎癥病變、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜局部環(huán)境等。

　　因此如何選擇一種可以有效改善子宮內(nèi)膜容受性的措施，可能對促進(jìn)胚胎種植，提高試管嬰兒妊娠率具有重要意義。到目前為止，并沒有一種確定有效的方法。但是科學(xué)家們也在不斷的嘗試探索，而宮腔灌注就是其中的一種可能有效措施。

　　宮腔灌注的東西是什么？

　　（1）人類細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）

　　顆粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）屬于集落刺激因子家族，最初用于動員造血干細(xì)胞、治療粒細(xì)胞減少癥等。近年來一些研究發(fā)現(xiàn)顆粒細(xì)胞集落刺激因子對人類生育的多環(huán)節(jié)具有調(diào)節(jié)作用，包括可以調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增生、卵泡發(fā)育等。

　　G-CSF宮腔灌注在理論上認(rèn)為能夠改善子宮內(nèi)膜對雌激素及血管活性藥物抵抗、對子宮內(nèi)膜炎癥具有治療作用，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生以及改善子宮內(nèi)膜容受性。

　?。?）人絨毛促性腺激素（HCG）宮腔灌注

　　HCG是一種由胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，是維持正常妊娠的重要激素。宮腔灌注HCG能夠引起子宮內(nèi)膜水平各種生長因子的表達(dá)變化，調(diào)節(jié)胚胎植入的宮腔環(huán)境，促進(jìn)胚胎和內(nèi)膜之間的“交流”，因此在理論上被認(rèn)為有助于胚胎植入。

　　宮腔灌注適用哪些人群呢？

　　不是所有的人群都適合應(yīng)用宮腔灌注。目前宮腔灌注主要嘗試用于反復(fù)種植失敗的患者，部分報道顯示宮腔灌注可以改善這部分人群的胚胎的種植率并提高臨床妊娠率。但是，需要強(qiáng)調(diào)的是，宮腔灌注并不是特效方法。有一些研究結(jié)果顯示宮腔灌注并不能提高臨床結(jié)局，甚至少數(shù)研究顯示還會產(chǎn)生負(fù)面影響。

　　因此，是否需要選擇宮腔灌注，一定要有充分的咨詢，聽醫(yī)生的建議，才是最佳選擇。

　　 試管嬰兒