在試管的漫漫征程中你是否會遇到這樣的苦惱，不管怎么用藥，卵泡還是寥寥可數(shù)？取卵的數(shù)量和質(zhì)量也是慘不忍睹？好不容易配成胚胎了，胚胎都是三級的，還有碎片？更不要說移植后能懷孕的希望了.....為什么有的人，只要用一點藥，卵泡就能蹭蹭漲起來？取出的卵子也是又大又圓？而自己，數(shù)量那么少，不管多努力，還是比不上？

　　看到這里，你會不禁想問，我是卵巢早衰了嗎？還能有自己的孩子嗎？別慌，其實這屬于生殖醫(yī)學(xué)上的一種狀況，卵巢低反應(yīng)！

　　符合這幾個標準，你就是低反應(yīng)

　　卵巢低反應(yīng)（POR）是指在促排卵過程中出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不良，卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少，周期取消率高，獲卵數(shù)≤3枚、臨床妊娠率低的情況。

　　那么，我怎么知道自己是不是卵巢低反應(yīng)人群呢？根據(jù)目前國際共識內(nèi)容，教授告訴你至少滿足以下3條中的2條即可診斷為POR。

　　卵巢低反應(yīng)（POR）博洛尼亞診斷標準

　　1.高齡(≥40 歲)或存在卵巢反應(yīng)不良的其它危險因素；

　　2.前次IVF周期卵巢低反應(yīng)，常規(guī)方案獲卵數(shù)≤3個；

　　3.卵巢儲備下降(AFC＜5～7 個或 AMH＜0.5～1.1ng/mL)；如果年齡<40歲或卵巢儲備功能檢測正常，患者連續(xù)2個周期應(yīng)用最大化的卵巢刺激方案仍出現(xiàn)POR也可診斷；至少滿足以上3條中的2條即可診斷POR。

　　為什么我是卵巢低反應(yīng)？

　　原因有很多，這里教授總結(jié)了以下幾點：

　　1、年齡

　　這是最重要的影響因素，對于35歲以上的姐妹來說，卵巢的反應(yīng)性更是更為明顯，此外更為悲催的是，不僅反應(yīng)性下降，卵泡數(shù)量卵子質(zhì)量也是江河日下的。如果超過40歲的姐妹，低反應(yīng)的發(fā)生率超過50%！再說明白點，100個試管的高齡女性，有幾乎一半的人都是卵泡少，卵子質(zhì)量差的卵巢低反應(yīng)人群！

　　2、遺傳和免疫因素

　　這部分的原因也比較多，比如說染色體畸變、細胞Gn受體缺陷、一些患者體內(nèi)存在抗透明帶抗體、先天酶缺失等。

　　3、手術(shù)、盆腔感染等

　　如果你有做過卵巢方面的手術(shù)、盆腔感染、化療或者盆腔放療等都有可能會直接或者間接影響卵巢儲備功能，降低反應(yīng)性。

　　4、BMI指數(shù)

　　姐妹們要減肥??！研究證實發(fā)現(xiàn)，你BMI指數(shù)越高，卵巢就越不敏感，生娃就越困難！

　　5、環(huán)境因素

　　比如說，接觸輻射性物質(zhì)與環(huán)境、不良的生活習(xí)慣、吸煙、喝酒、肥胖、咖啡因都會直接或者間接損害卵巢功能。

　　6、其他

　　可能是既往的促排卵藥使用不當，促排卵方案不合適、過度降調(diào)節(jié)以及其他不明原因的卵巢低反應(yīng)。

　　低反應(yīng)人群的促排方案怎么選擇？

　　一句話，沒有絕對有效和理想的方案。在臨床過程中，一般會先嘗試稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS），如果還失敗，醫(yī)生可能會給你嘗試微刺激和自然周期方案。對于反應(yīng)特別低的患者，卵泡死活漲不起來，卵巢儲備功能很低，啥也不說，直接上微刺激和自然周期方案。

　　總之，這需要醫(yī)生豐富的經(jīng)驗和靈活的診療應(yīng)對。所以，做試管，一定要去正規(guī)的醫(yī)院啊！

　　這些預(yù)處理可以有幫助！

　　如果你不幸是低反應(yīng)人群，別慌，除了如上文所說，去找靠譜的醫(yī)生制定合適的方案外，目前還有這些方法可以輔助幫助你。

　　1、打生長激素

　　根據(jù)研究，生長激素可以明顯改善卵巢對藥物的反應(yīng)，提高卵子的質(zhì)量，增加懷孕率。

　　2、應(yīng)用適當?shù)男奂に兀―HEA、來曲唑、睪酮）

　　目前，國內(nèi)外大多學(xué)者推薦的DHEA口服劑量為50～75mg/天，在試管嬰兒治療開始前1～3個月服藥。已有研究表明DHEA50mg/天，口服3個月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加竇狀卵泡數(shù)目，改善卵巢儲備功能。

　　目前來曲唑已經(jīng)廣泛應(yīng)用到多囊卵巢綜合征、大齡患者的促排卵治療之中。

　　3、雌激素

　　雌激素預(yù)處理能降低POR患者的抑制劑方案周期取消率，獲得更多的獲卵數(shù)和優(yōu)質(zhì)的胚胎。

　　4、左旋精氨酸

　　在POR患者常規(guī)短方案中，口服左旋精氨酸16g/d，周期取消率下降，最后取出的卵子數(shù)量和最后可移植的胚胎數(shù)也顯著增加。

　　5、其他

　　針灸也有幫助！

　　針刺治療預(yù)期可成為IVF-ET中提高POR患者卵巢反應(yīng)性，改善治療結(jié)局的新選擇。如果你確認是低反應(yīng)人群，可以去嘗試一下。

　　好啦，本期的試管小白就到這里了，低反應(yīng)不可怕，怕的是你先“兵荒馬亂”的心。找對醫(yī)生，認真跟著治療方案走，一定會有好的結(jié)果！堅持！