首先要明確生育津貼和產(chǎn)假工資的概念。產(chǎn)假工資是指企業(yè)在沒有為員工購買生育保險的情況下,不能向社保部門申請生育津貼。只有企業(yè)可以給員工發(fā)工資,發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是以員工休假前的正常工資為準(zhǔn)。所以,不是每個人都能領(lǐng)取生育津貼的,必須符合條件。
領(lǐng)取生育津貼的條件是夫妻雙方先合法結(jié)婚,再合法生育子女,再由企業(yè)為職工購買生育保險,且連續(xù)12個月以上,中間無間斷,這樣女職工生育時就可以領(lǐng)取生育津貼。
生育津貼按統(tǒng)一公式計算,領(lǐng)取金額等于用人單位上年度月平均工資/30天*產(chǎn)假天數(shù)。從這個公式可以看出,生育津貼的具體數(shù)額是由產(chǎn)假天數(shù)和用人單位上年度月平均工資決定的,而這兩個是變量,不是一成不變的,所以每個人的生育津貼數(shù)額是不一樣的。
一般情況下,企業(yè)為員工繳納的社?;鶖?shù)是以當(dāng)?shù)刈畹凸べY為基數(shù)的,所以生育津貼可能會低于產(chǎn)假工資。但是各個地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)政策不一樣,天數(shù)也不一樣。但一般來說,國家規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)是98天,但地方人口與計劃生育條例中有附加規(guī)定,晚育假可以休60天。
生育津貼很簡單。一般有兩種方法。第一種方法是員工產(chǎn)假期間由企業(yè)按月支付工資,但按正常工資發(fā)放。員工提交領(lǐng)取材料后,企業(yè)會向社保部門申報。最后,生育津貼將直接支付到企業(yè)賬戶。代發(fā)職工工資高于生育津貼的,無需向職工補(bǔ)足差額,也不能扣除。代發(fā)職工工資低于生育津貼的,企業(yè)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額。
還有一種方法是,企業(yè)先粗略算出生育津貼,然后一次性發(fā)給員工,等生育津貼下來后再補(bǔ)差價。有的企業(yè)還在生育津貼下來后一次性發(fā)給職工。一般生育津貼都是企業(yè)申報的,所以會先打到企業(yè)的賬上。
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,按照國家的相關(guān)規(guī)定,符合計劃生育條例的二胎也可以享受到有關(guān)生育保險待遇。那么二胎生育保險報銷流程是怎樣的呢?二胎生育保險報銷多少錢呢?下面找法網(wǎng)小編帶您一起來了解這一內(nèi)容。
一、二胎生育保險報銷要提交什么資料
1、二胎生育保險報銷用人單位需要提交的申報材料:
(1)社會保險登記表;
?。?)參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
?。?)企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
2、生育女職工需要提交的申報材料:
(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
(3)生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
(4)企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
(5)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
?。?)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;
(7)企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
(8)企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
?。?0)收款收據(jù)。
生育幫版權(quán)文章
?。?、配偶生育的男職工需要提交的材料:
(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
?。?)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
?。?)男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。
二、二胎生育保險報銷多少錢
針對生育保險中的保障項(xiàng)目的不同生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣,報銷項(xiàng)目包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和實(shí)施計劃生育手術(shù)費(fèi)用。具體的二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)有以下五個方面:
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償,生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼:凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼:原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計劃生育需要實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
三、二胎生育保險報銷要注意什么問題
1、生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦;
5、逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理;
6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。
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