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為了改善卵巢低反應(yīng)患者的試管嬰兒助孕結(jié)局，很多中心會(huì)聯(lián)合應(yīng)用一些輔助治療方法，例如DHEA、輔酶Q10、生長(zhǎng)激素等，但是其效果仍然存在爭(zhēng)議。目前關(guān)于生長(zhǎng)激素的研究多數(shù)屬于回顧性研究，缺乏對(duì)照組及雙盲，沒有大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)支持其結(jié)論。

生長(zhǎng)激素通過直接與卵巢上生長(zhǎng)激素受體結(jié)合,或者借助胰島素樣生長(zhǎng)因子的作用影響卵巢功能?；A(chǔ)研究表明 生長(zhǎng)素可以影響竇前卵泡及竇卵泡生長(zhǎng),抑制卵泡閉鎖,促進(jìn)卵泡成熟,增加排卵數(shù),并且可能影響性激素產(chǎn)生。

基于上述原因,不少學(xué)者探討了生長(zhǎng)激素在人類輔助促排卵治療中的應(yīng)用價(jià)值,期待生長(zhǎng)素能夠改善促排卵治療效果,但是目前的結(jié)果有爭(zhēng)議，改進(jìn)生長(zhǎng)激素使用方案可能改善療效。

一.生長(zhǎng)激素在促排卵中發(fā)揮什么作用？

生長(zhǎng)激素對(duì)卵子和卵泡發(fā)育的作用是通過胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）發(fā)揮的，生長(zhǎng)激素刺激血清和卵泡中的IGF-1，并且促進(jìn)肝臟生成IGF-1。IGF-1受體存在于卵子、顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞中。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)激素可改善卵子胞漿和細(xì)胞核成熟，促進(jìn)顆粒細(xì)胞的類固醇合成以及IVM中裸卵成熟。

卵子內(nèi)的線粒體作為細(xì)胞的能量工廠，與細(xì)胞的發(fā)育潛能息息相關(guān)，而生長(zhǎng)激素通過改善卵子內(nèi)線粒體功能，從而改善卵子質(zhì)量，提高發(fā)育潛能。

二.卵巢低反應(yīng)患者應(yīng)用生長(zhǎng)激素效果如何？

雖然卵巢低反應(yīng)不同文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)不同，但是研究發(fā)現(xiàn)低反應(yīng)患者應(yīng)用生長(zhǎng)激素有效。

迄今為止比較大的關(guān)于生長(zhǎng)激素的臨床研究是澳大利亞科學(xué)家做的稱為“LIGHT”的試驗(yàn)，這是一個(gè)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組從促排卵開始總共給予IU生長(zhǎng)激素，對(duì)照組給予安慰劑，結(jié)果證實(shí)生長(zhǎng)激素可以改善卵巢對(duì)促排卵的反應(yīng)性，但是對(duì)活產(chǎn)率沒有改善。

有學(xué)者將近年來所有卵巢低反應(yīng)患者應(yīng)用生長(zhǎng)激素的研究進(jìn)行薈萃分析，發(fā)現(xiàn)雖然不同試驗(yàn)間生長(zhǎng)激素的劑量和用藥時(shí)間不同，但是就取卵數(shù)和受精卵數(shù)而言，生長(zhǎng)激素對(duì)低反應(yīng)患者還是有益的。雖然臨床妊娠率增加，但是活產(chǎn)率在應(yīng)用生長(zhǎng)激素后沒有改善。

生長(zhǎng)激素作為促排卵的輔助治療已經(jīng)應(yīng)用超過25年了，但是其作用尚未完全被闡明，仍需要大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。具體到每位患者，是否應(yīng)用生長(zhǎng)激素有效需要醫(yī)生結(jié)合既往促排卵情況、卵巢反應(yīng)性、胚胎質(zhì)量等多重因素決定。

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